МЕДИЦИНА И КОТИКИ

Оси и плоскости🐱

Нормальная анатомия
Анатомическая терминология

Представь, что мы в анатомической лаборатории, а рядом на подоконнике уютно дремлет пушистый котик 🐱. Все серьёзно и научно, но вокруг ощущение уюта и мягкости, и даже строгие термины звучат чуть теплее. Поехали разбираться!


🩺 Анатомические плоскости – как представлять тело в «разрезах»

  1. Сагиттальная плоскость: это вертикальная плоскость, которая делит тело на правую и левую половины, словно ты проводишь линию от кончика носа до самого хвоста. Если твой котик лежит на спине, она разделит его ровно по серединке. Середина — это медианная плоскость, как будто бы кота поделили на две симметричные стороны. Параллельные линии рядом с ней называют парасагиттальными.
  2. Фронтальная плоскость: ещё одна вертикальная плоскость, но она идёт перпендикулярно первой, параллельно лбу (и ушкам, которые покачиваются на холоде). Она разделяет тело на переднюю и заднюю части, так что хвостик и лапки находятся «по разным сторонам баррикад».
  3. Горизонтальная плоскость: она идёт параллельно земле и делит тело на верхнюю и нижнюю части. Представь, что котик свернулся калачиком: верхняя часть — это пушистая мордочка и ушки, а нижняя — животик, уютно прижатый к полу.

🐾 Направления в пространстве (чтобы понимать, где передняя лапка, а где хвост)

• Медиальный (medialis): ближе к середине тела. Представь себе лапки котика, если они прижаты к телу — они медиальные.

• Латеральный (lateralis): то, что «снаружи», с боков. Например, пушистые бока котика, которые колышутся при его дыхании.

• Передний (anterior) или вентральный (ventralis): всё, что ближе к мордочке котика. Именно этой стороной он подползает за лакомством.

• Задний (posterior) или дорсальный (dorsalis): ближе к спине. Хвост — это дорсальная область, которая гордо возвышается, когда котик идёт вперёд.

• Верхний (superior): ближе к верхушке головы. Когда ты гладишь котика сверху — это область superior.

• Нижний (inferior): ближе к полу. Это его лапки, которые мягко топают по дому.

✨ Полезные термины для конечностей

• Проксимальный: ближе к началу лапки (например, локоть ближе к туловищу).

• Дистальный: дальше от начала лапки (например, мягкие подушечки на лапах котика).

📝 Маленькие анатомические сокращения (чтобы звучать, как настоящий доктор)

• art. — суставы (articulatio)

• lig. — связки (ligamentum)

• a. — артерии (arteria)

• v. — вены (vena)

• n. — нервы (nervus)

• m. — мышцы (musculus)

Этот уютный конспект поможет не только на экзамене, но и позволит рассказать своим близким, почему хвост котика всегда «дорсальный», а лапки «дистальные». Пусть термины звучат чуть теплее, а наука о теле — чуть ближе! 🐾

💡Краткое содержание
• Диуретики – препараты, которые используются для увеличения выведения воды и натрия из организма.
• Основные классы:
1. Ингибиторы карбоангидразы.
2. Петлевые диуретики.
3. Тиазидные диуретики.
4. Калийсберегающие диуретики.

Физиология и механизмы действия:
• Понимание механизма действия каждого класса помогает разобраться в показаниях и возможных осложнениях.
• Основные области действия в нефроне:
• Проксимальный извитой каналец: Ингибиторы карбоангидразы.
• Толстая восходящая петля Генле: Петлевые диуретики.
• Ранний дистальный извитой каналец: Тиазидные диуретики.
• Поздний дистальный каналец и собирательная трубочка: Калийсберегающие диуретики.
Carbonic Anhydrase Inhibitors:
- Mechanism: Inhibit carbonic anhydrase in the proximal convoluted tubule, reducing bicarbonate reabsorption and proton secretion, leading to increased bicarbonate and sodium loss in urine.
- Primary Drug: Acetazolamide.
- Indications: Adjunct in hypervolemia with metabolic alkalosis, altitude sickness (respiratory alkalosis), glaucoma (decreases intraocular pressure), and idiopathic intracranial hypertension (decreases CSF production).
- Complications: Metabolic acidosis due to decreased bicarbonate reabsorption.
Loop Diuretics:
- Mechanism: Inhibit the sodium-potassium-2-chloride co-transporter in the thick ascending limb of the loop of Henle, leading to significant sodium and water loss.
- Primary Drugs: Furosemide, Torsemide, Bumetanide, Ethacrynic acid (less common due to ototoxicity).
- Indications: First-line for hypervolemia (pulmonary edema, peripheral edema, etc.), hyperkalemia.
- Complications: Hypovolemia, hypokalemia, metabolic alkalosis, hypocalcemia, hypomagnesemia, gout (due to decreased uric acid excretion), ototoxicity (especially with high doses or ethacrynic acid).
Thiazide Diuretics:
- Mechanism: Inhibit the sodium-chloride co-transporter in the early distal convoluted tubule, leading to more sodium than water loss and increased calcium reabsorption.
- Primary Drugs: Hydrochlorothiazide, Chlorthalidone, Metolazone, Chlorothiazide.
- Indications: Adjunct in hypervolemia with hypernatremia, hypertension, hypercalciuria (calcium stones), osteoporosis.
- Complications: Hyponatremia, hypovolemia, hypokalemia, metabolic alkalosis, hypercalcemia, gout, hypotension (especially with chlorthalidone).
Potassium-Sparing Diuretics:
- Mechanism: Block epithelial sodium channels (ENaC) or antagonize aldosterone in the late distal convoluted tubule and cortical collecting duct, leading to sodium loss and potassium/proton retention.
- Primary Drugs: Spironolactone, Eplerenone (aldosterone antagonists), Amiloride, Triamterene (ENaC blockers).
- Indications: Adjunct in hypervolemia with persistent hypokalemia, hyperaldosteronism (primary and secondary), CHF, cirrhosis.
- Complications: Hyperkalemia, metabolic acidosis, hyponatremia, gynecomastia (with aldosterone antagonists).
Actionable Items:
1. For Hypervolemia:
- First-line: Loop diuretics.
- Adjuncts:
- Thiazide diuretics if hypernatremia develops.
- Potassium-sparing diuretics if hypokalemia develops.
- Carbonic anhydrase inhibitors if metabolic alkalosis develops.

2. Monitoring:
- Volume Status: Daily weights, jugular venous pressure, urine output, blood pressure.
- Electrolytes: Sodium, potassium, calcium, magnesium, bicarbonate.
- Signs of Complications: Hypovolemia, metabolic alkalosis/acidosis, hyperkalemia, hypokalemia, hypercalcemia, gout, ototoxicity.

3. Dose Adjustments:
- Threshold and Ceiling Doses: Identify the minimum effective dose and avoid exceeding the maximum effective dose.
- Frequency: Increase frequency if needed, considering the drug's duration of action (e.g., loop diuretics last about six hours).

4. Special Considerations:
- CHF and Cirrhosis: Use aldosterone antagonists to reduce mortality and manage volume overload.
- Hypertension: Thiazide diuretics are first-line agents for essential hypertension.
- Calcium Stones and Osteoporosis: Thiazide diuretics help reduce calcium loss in urine.