МЕДИЦИНА И КОТИКИ

Мышцы и фасции верхней конечности 😻

Нормальная анатомия
Мышцы плечевого пояса🐾

Мышцы верхней конечности — это как маленькие пушистые помощники, которые помогают тебе делать все, от нежного "мяу" до грациозных акробатических трюков! 🐾


Мышцы плечевого пояса

Наши милые котики активно используют эти мышцы, когда собираются порезвиться или нежно мурлыкать! 🐱


1. Дельтовидная мышца (m. deltoideus)

  • Начало: передний край латеральной трети ключицы, наружный край акромиона, остеолопатка.
  • Прикрепление: наружная поверхность плечевой кости (дельтовидная бугристость).
  • Функция: когда эта мышца активна, твоя рука отводится до горизонтального уровня, словно котик, который тянется за лучиком солнца! 🌞 При этом передняя часть мышцы помогает сгибать и пронирует плечо, задняя — разгибает и супинирует. Средняя часть — самая акробатичная, отводит руку, как если бы ты расправлял лапки для игры!
  • Иннервация: подмышечный нерв.
  • Кровоснабжение: задняя артерия, огибающая плечевую кость, грудоакромиальная артерия.

2. Надостная мышца (m. supraspinatus)

  • Начало: задняя поверхность лопатки, над её остью, надостная фасция.
  • Прикрепление: нижняя часть большого бугорка плечевой кости.
  • Функция: эта мышца помогает "потянуть" плечо, как если бы ты растягивался, готовясь к забавной игре! Она также оттягивает капсулу плечевого сустава, помогая сохранить гибкость, как у настоящего котика.😽
  • Иннервация: надлопаточный нерв.
  • Кровоснабжение: надлопаточная артерия, артерия, огибающая лопатку.

3. Подостная мышца (m. infraspinatus)🐾

  • Начало: задняя поверхность лопатки, ниже ости, подостная фасция.
  • Прикрепление: большой бугорок плечевой кости.
  • 😻 Функция: эта мышца придает твоим плечам тот самый супинирующий жест, который помогает тебе аккуратно "мурлыкать" или ловко вертеться! Она также помогает оттягивать капсулу плечевого сустава — идеальный баланс для твоей грации.
  • Иннервация: надлопаточный нерв.
  • Кровоснабжение: надлопаточная артерия, артерия, огибающая лопатку.

4. Малая круглая мышца (m. teres minor)

  • Начало: латеральный край лопатки, подостная фасция.
  • Прикрепление: большой бугорок плечевой кости, ниже сухожилия подостной мышцы.
  • Функция: как настоящий котик, эта мышца помогает тебе «супинировать» плечо и аккуратно оттягивать капсулу плечевого сустава, словно ты ползешь за своим хвостом!
  • Иннервация: подмышечный нерв.
  • Кровоснабжение: артерия, огибающая лопатку.

5. Большая круглая мышца (m. teres major)

  • Начало: нижняя часть латерального края лопатки, подостная фасция.
  • Прикрепление: гребень малого бугорка плечевой кости.
  • 😸 Функция: при фиксированной лопатке, эта мышца помогает разгибать плечо и пронирует его, как если бы ты играл с мячиком и потом забрал его обратно к себе! Когда рука поднята, она помогает «привести» её к туловищу — идеально для любителей растяжек!
  • Иннервация: подлопаточный нерв.
  • Кровоснабжение: подлопаточная артерия.

6. Подлопаточная мышца (m. subscapularis)

  • Начало: вся передняя поверхность лопатки (подлопаточная ямка), латеральный край🐾
  • Прикрепление: малый бугорок и гребень малого бугорка плечевой кости.
  • Функция: эта мышца помогает тебе пронировать плечо и приводить его к туловищу, как если бы ты собирался свернуться в клубок для отдыха.
  • Иннервация: подлопаточный нерв.
  • Кровоснабжение: подлопаточная артерия.

Мышцы плеча 🐾

Передняя группа мышц плеча

1. Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis)
  • Начало: верхушка клювовидного отростка лопатки
  • Прикрепление: плечевая кость под гребнем малого бугорка
  • Функция: сгибает и приводит плечо к туловищу, супинирует при пронированном плече
  • Иннервация: мышечно-кожный нерв
  • Кровоснабжение: артерии, огибающие плечевую кость 🐱

2. Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii)
  • Начало: надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный отросток лопатки (короткая головка)
  • Прикрепление: бугристость лучевой кости
  • Функция: сгибает плечо, сгибает и супинирует предплечье
  • Иннервация: мышечно-кожный нерв
  • Кровоснабжение: плечевая артерия и коллатеральные локтевые артерии 🐾

3. Плечевая мышца (m. brachialis)
  • Начало: нижние две трети плечевой кости, межмышечные перегородки
  • Прикрепление: бугристость локтевой кости
  • Функция: сгибает предплечье
  • Иннервация: мышечно-кожный нерв
  • Кровоснабжение: плечевая и коллатеральные локтевые артерии 🐱

Задняя группа мышц плеча 🐾

1. Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii)
  • Начало: подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), наружная поверхность плечевой кости (латеральная головка), задняя поверхность плечевой кости (медиальная головка)
  • Прикрепление: локтевой отросток локтевой кости
  • Функция: разгибает предплечье, длинная головка разгибает и приводит плечо к туловищу
  • Иннервация: лучевой нерв
  • Кровоснабжение: артерии, огибающие плечевую кость и коллатеральные локтевые артерии 🐾

2. Локтевая мышца (m. anconeus)
  • Начало: задняя поверхность латерального надмыщелка плеча
  • Прикрепление: латеральная сторона локтевого отростка, задняя поверхность локтевой кости
  • Функция: участвует в разгибании предплечья
  • Иннервация: лучевой нерв
  • Кровоснабжение: возвратная межкостная артерия 🐱

Мышцы предплечья 🐾

Мышцы предплечья можно разделить на две группы: переднюю и заднюю. Передняя — как мягкие пушистики, скрывающие силу, а задняя — более независимые и готовые к действию, как кошка, которая всегда наготове! 🐱

1. Плечелучевая мышца (m. brachioradialis)
  • Начало: Латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости и межмышечная перегородка плеча.
  • Прикрепление: Латеральная сторона дистального конца лучевой кости.
  • Функция: Сгибает предплечье в локтевом суставе, ставит кисть в среднее положение между супинацией и пронацией (как котик, который делает плавные движения своими лапками). 🐾
  • Иннервация: Лучевой нерв.
  • Кровоснабжение: Лучевая артерия, коллатеральная лучевая артерия, возвратная лучевая артерия.

2. Круглый пронатор (m. pronator teres)
Начало:
  • Большая головка: медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья, медиальная межмышечная перегородка.
  • Меньшая головка: венечный отросток локтевой кости.
  • Прикрепление: Латеральная поверхность середины лучевой кости.
  • Функция: Пронирует предплечье с кистью, помогает в сгибании (как котик, который ласково свертывает лапки).
  • 🐾Иннервация: Срединный нерв.
  • Кровоснабжение: Плечевая, локтевая, лучевая артерии.

3. Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis)
  • Начало: Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья, медиальная межмышечная перегородка плеча.
  • Прикрепление: Основание II пястной кости.
  • Функция: Сгибает запястье и отводит кисть (как котик, который нежно тянется, отводя лапку в сторону). 🐾
  • Иннервация: Срединный нерв.
  • Кровоснабжение: Плечевая, локтевая, лучевая артерии.

4. Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus)
  • Начало: Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья, верхняя часть медиальной межмышечной перегородки.
  • Прикрепление: Ладонный апоневроз.
  • Функция: Натягивает ладонный апоневроз, помогает в сгибании кисти (как котик, который потягивается, растягивая свои лапки). 🐾
  • Иннервация: Срединный нерв.
  • Кровоснабжение: Лучевая артерия.

5. Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris)
Начало:
  • Плечевая головка: Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча.
  • Локтевая головка: Задний край локтевой кости и медиальный край локтевого отростка.
  • Прикрепление: Гороховидная кость.
  • Функция: Сгибает предплечье и приводит кисть (как когда котик нежно загибает лапку, собираясь к тебе на колени).
  • 🐾Иннервация: Локтевой нерв.
  • Кровоснабжение: Верхняя и нижняя коллатеральные локтевые артерии, локтевая
  • артерия.

Второй слой передней группы мышц предплечья: 😺

1. Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis)
Этот пушистик начинает своё путешествие от медиального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, соединяя плечелоктевую и лучевую головки в виде сухожильного мостика, чтобы не упасть в котеобразный трюк! 🐾

  • Прикрепление: К основанию средних фаланг II—V пальцев. Каждое сухожилие делится на две лапки, через которые проходит сухожилие глубокого сгибателя (чтобы не запутаться, как котик в клубке).
  • Функция: Сгибает средние фаланги пальцев и помогает в сгибании кисти. 🐾💪
  • Иннервация: Срединный нерв.
  • Кровоснабжение: Лучевая и локтевая артерии.

Третий слой передней группы мышц предплечья: 🐱

2. Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus)
Этот котик начинается на локтевой кости и межкостной перепонке предплечья, как кот, который растягивает свои лапки и подготавливается к действию! 🐾

  • Прикрепление: К основанию дистальных фаланг II—V пальцев.
  • Функция: Сгибает дистальные фаланги пальцев и участвует в сгибании кисти (как котик, который крепко схватил что-то лапкой). 🐾
  • Иннервация: Срединный и локтевой нервы.
  • Кровоснабжение: Локтевая и лучевая артерии.

3. Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus)
Этот котик начинается на передней части лучевой кости и межкостной перепонке предплечья, как хвостик, что помогает тебе не потеряться в тумане! 🐾

  • Прикрепление: К основанию дистальной фаланги большого пальца.
  • Функция: Сгибает дистальную фалангу большого пальца, как когда котик нежно сжимает свою игрушку. 🐾
  • Иннервация: Срединный нерв.
  • Кровоснабжение: Передняя межкостная артерия.

Четвертый (глубокий) слой передней группы мышц предплечья: 🐾

4. Квадратный пронатор (m. pronator quadratus)
Этот котик располагается в дистальной части предплечья и, как нежно покачивающийся хвостик, помогает пронировать предплечье и кисть. 🐾

  • Прикрепление: К передней поверхности дистальной трети лучевой кости.
  • Функция: Пронирует предплечье и кисть. 🐱
  • Иннервация: Срединный нерв.
  • Кровоснабжение: Передняя межкостная артерия.

Поверхностный слой задней группы мышц предплечья: 🐱

5. Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis)
Этот котик начинает свой путь с латерального надмыщелка плечевой кости, и его сухожилие стремится к тыльной стороне основания III пястной кости, как грациозный прыжок кота. 🐾

  • Прикрепление: К тыльной стороне основания III пястной кости.
  • Функция: Разгибает кисть, отводит кисть в лучезапястном суставе (как котик, отводящий лапки).
  • Иннервация: Лучевой нерв.
  • Кровоснабжение: Коллатеральная лучевая, возвратная лучевая и лучевая артерии.

6. Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum)
Этот котик отрывает пальчики от пола, начиная с латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, и мягко прикрепляется к основаниям средних и дистальных фаланг пальцев, как тигр, возвращающий свои коготки в боевую стойку! 🐾

  • Функция: Разгибает пальцы (включая мизинец), участвует в разгибании кисти. 🐱
  • Иннервация: Лучевой нерв.
  • Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия.

7. Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris)
Этот котик выполняет роль строгого стража кисти, начинает свой путь с латерального надмыщелка плечевой кости, задней стороны локтевой кости и капсулы локтевого сустава, двигаясь к тыльной поверхности основания V пястной кости. 🐾

  • Прикрепление: К тыльной поверхности основания V пястной кости.
  • Функция: Разгибает кисть, приводит её в положение, как котик, потягивающийся с грацией. 🐱
  • Иннервация: Лучевой нерв.
  • Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия.

Глубокий слой задней группы мышц предплечья: 🐾

8. Супинатор (m. supinator)
Этот котик помогает повернуть лучевую кость и кисть в нужном направлении, как ловкий кот, который всегда знает, куда прыгнуть! 🐾

  • Прикрепление: К латеральной поверхности верхней трети лучевой кости.
  • Функция: Супинирует лучевую кость (вместе с кистью).
  • Иннервация: Лучевой нерв.
  • Кровоснабжение: Возвратная лучевая, возвратная межкостная и лучевая артерии.

9. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus)
Этот котик отводит большой палец кисти с такой элегантностью, что вся пушистая грация видна в каждом движении. 🐾

  • Прикрепление: К тыльной поверхности основания I пястной кости.
  • Функция: Отводит большой палец кисти и кисть.
  • Иннервация: Лучевой нерв.
  • Кровоснабжение: Задняя межкостная лучевая артерия.

10. Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis)
Этот котик разгибает большой палец с грациозностью и силой, направляя его на путь победы. 🐱

  • Прикрепление: К тыльной поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца.
  • Функция: Разгибает проксимальную фалангу I пальца (и весь палец).
  • Иннервация: Лучевой нерв.
  • Кровоснабжение: Задняя межкостная и лучевая артерии.

11. Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus)
Этот котик стремится к победе и разгибает I палец с абсолютной точностью, как совершенный котик, всегда готовый к действию. 🐾

  • Прикрепление: К тыльной поверхности основания дистальной фаланги I пальца.
  • Функция: Разгибает I палец.
  • Иннервация: Лучевой нерв.
  • Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия и лучевая артерия.

12. Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis)
Этот котик всегда знает, куда указать, и разгибает указательный палец с максимальной точностью! 🐱

  • Прикрепление: К задней поверхности проксимальной фаланги II пальца.
  • Функция: Разгибает II палец.
  • Иннервация: Лучевой нерв.
  • Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия.

Мышцы плечевого пояса

Мышцы плеча

Мышцы предплечья

Мышцы кисти 🐾
1. Мышцы возвышения большого пальца 🐾

Короткая мышца, отводящая большой палец (m. abductor pollicis brevis)
  • Начинается: Ладьевидная кость, кости-трапеции, удерживатель сгибателей.
  • Прикрепляется: Латеральный край основания проксимальной фаланги I пальца и латеральный край сухожилия длинного разгибателя большого пальца.
  • Функция: Отводит большой палец.
  • Иннервация: Срединный нерв.
  • Кровоснабжение: Поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии.

Мышца, противопоставляющая большой палец (m. opponens pollicis)
  • Начинается: Удерживатель сгибателей, кости-трапеции.
  • Прикрепляется: Передняя поверхность I пястной кости.
  • Функция: Противопоставляет большой палец остальным пальцам.
  • Иннервация: Срединный нерв.
  • Кровоснабжение: Поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии.

Короткий сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis brevis)
  • Начинается: Удерживатель сгибателей (поверхностная головка), трапециевидная и II пястные кости (глубокая головка).
  • Прикрепляется: Проксимальная фаланга большого пальца.
  • Функция: Сгибает проксимальную фалангу большого пальца.
  • Иннервация: Срединный нерв (поверхностная головка), локтевой нерв (глубокая головка).
  • Кровоснабжение: Поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии, глубокая ладонная дуга.

Мышца, приводящая большой палец (m. adductor pollicis)
  • Начинается: Головчатая кость, основания II и III пястных костей (косая головка), передняя поверхность III пястной кости (поперечная головка).
  • Прикрепляется: Основание проксимальной фаланги большого пальца.
  • Функция: Приводит большой палец к указательному, участвует в его сгибании.
  • Иннервация: Локтевой нерв.
  • Кровоснабжение: Поверхностная и глубокая ладонные дуги.

2. Мышцы возвышения мизинца 🐾

Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis)
  • Начинается: Удерживатель сгибателей пальцев.
  • Прикрепляется: Кожа медиального края кисти.
  • Функция: Сморщивает кожу в области возвышения мизинца.
  • Иннервация: Локтевой нерв.
  • Кровоснабжение: Локтевая артерия.

Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi)
  • Начинается: Удерживатель сгибателей и гороховидная кость.
  • Прикрепляется: Медиальная сторона проксимальной фаланги мизинца.
  • Функция: Отводит мизинец.
  • Иннервация: Локтевой нерв.
  • Кровоснабжение: Глубокая ладонная ветвь локтевой артерии.

Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi)
  • Начинается: Удерживатель сгибателей и крючок крючковидной кости.
  • Прикрепляется: Медиальный край и передняя поверхность V пястной кости.
  • Функция: Противопоставляет мизинец большому пальцу.
  • Иннервация: Локтевой нерв.
  • Кровоснабжение: Глубокая ладонная ветвь локтевой артерии.

Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi)
  • Начинается: Крючок крючковидной кости, удерживатель сгибателей.
  • Прикрепляется: Ладонная поверхность проксимальной фаланги V пальца.
  • Функция: Сгибает мизинец.
  • Иннервация: Локтевой нерв.
  • Кровоснабжение: Глубокая ладонная ветвь локтевой артерии.

3. Средняя группа мышц кисти 🐾

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales)
  • Начинаются: На сухожилиях глубокого сгибателя пальцев.
  • Прикрепляются: Тыльная сторона проксимальной фаланги II-V пальцев.
  • Функция: Сгибают проксимальную фалангу, выпрямляют среднюю и дистальную фаланги II-V пальцев.
  • Иннервация: Срединный нерв (I и II), локтевой нерв (III и IV).
  • Кровоснабжение: Поверхностная и глубокая ладонные дуги.

Ладонные межкостные мышцы (mm. palmares interossei)
  • Начинаются: Медиальный край II и латеральный край IV и V пястных костей.
  • Прикрепляются: Тыльная сторона проксимальной фаланги II, IV и V пальцев.
  • Функция: Приводят пальцы II, IV и V к среднему (III).
  • Иннервация: Локтевой нерв.
  • Кровоснабжение: Поверхностная ладонная дуга.

Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales)
  • Начинаются: Двумя головками на обращенных друг к другу сторонах I—V пястных костей.
  • Прикрепляются:
  1. I мышца — лучевая сторона проксимальной фаланги II пальца.
  2. II мышца — проксимальная фаланга III пальца.
  3. III мышца — локтевая сторона проксимальной фаланги III пальца.
  4. IV мышца — локтевая сторона проксимальной фаланги IV пальца.
  • Функция: Отводят пальцы I, II, IV и V от III.
  • Иннервация: Локтевой нерв.
  • Кровоснабжение: Глубокая ладонная дуга, тыльные пястные артерии.

Мышцы кисти

Аномалии строения мышц и фасции верхней конечности 😺

Аномалии строения мышц верхней конечности:

Дельтовидная мышца:
  • Может отсутствовать или быть недоразвита.
  • Иногда присутствует ключичная часть как самостоятельная мышца.

Подлопаточная мышца:
  • Может быть разделена на несколько пучков, с разными местами прикрепления (например, к капсуле плечевого сустава, клювовидному отростку).

Двуглавая мышца плеча:
  • Может отсутствовать одна головка, а очень редко — вся мышца.
  • Количество головок может быть увеличено до 3-5.

Трехглавая мышца плеча:
  • Может разделяться на две части, образующие соединения с соседними мышцами.

Плечелучевая мышца:
  • Иногда начинается на дельтовидной бугристости.
  • Может быть расщеплена на протяжении всего тела.

Круглый пронатор:
  • Очень редко отсутствует, иногда число головок увеличивается до 3-4.

Длинная ладонная мышца:
  • Отсутствует у 25% людей.

Локтевой сгибатель запястья:
  • Могут отсутствовать его локтевые части.
  • Иногда соединяется с соседними мышцами (например, с длинной ладонной).

Глубокий сгибатель пальцев:
  • Возможно отсутствие сухожилия к одному из пальцев или соединение с соседними мышцами.

Длинный сгибатель большого пальца:
  • Редко отсутствует.

Разгибатель пальцев:
  • Может разделяться на несколько самостоятельных мышц.
  • Иногда имеет дополнительное сухожилие к I пальцу.

Разгибатель мизинца:
  • Иногда отсутствует.

Супинатор:
  • Может отсутствовать, заменён фиброзными пучками.

Мышца, отводящая большой палец кисти:
  • Иногда частично или полностью расщепляется.
  • Описано дополнительное сухожилие к I пястной кости.

Длинный и короткий разгибатели большого пальца:
  • Могут отсутствовать, быть недоразвитыми или иметь дополнительное сухожилие.

Разгибатель указательного пальца:
  • Может удваиваться или иметь дополнительное сухожилие к I пальцу.

Мышца, приводящая большой палец кисти:
  • Может быть выражена в разной степени.
  • Иногда поперечная головка превращается в самостоятельную мышцу.

Короткая ладонная мышца:
  • Иногда отсутствует.

Мышца, отводящая мизинец:
  • Может отсутствовать или удваиваться.

Короткий сгибатель мизинца:
  • Редко отсутствует, может соединяться с соседними мышцами.
  • Возможность наличия дополнительного сухожилия.

Червеобразные и межкостные мышцы:
  • Могут удваиваться.
  • Возможно отсутствие одной или нескольких мышц этих групп.

Фасции верхней конечности 🐾

Общая поверхностная фасция:
  • Подразделяется на:
  • Дельтовидную, подостную, надостную фасции.
  • Фасции плеча, предплечья и кисти.

Дельтовидная фасция (fascia deltoidea):
  • Покрывает дельтовидную мышцу.
  • Спереди продолжается в фасцию груди.
  • Латерально и вниз переходит в фасцию плеча.
  • Сзади срастается с подостной фасцией.

Надостная и подостная фасции:
  • Слабо развиты, покрывают одноимённые мышцы.
  • Прикрепляются к краям одноимённых ямок лопатки.

Подмышечная фасция (fascia axillaris):
  • Выстилает подмышечную ямку.
  • Сращена с пластинкой ключично-грудной фасции.

Фасция плеча (fascia brachii):
  • Окружает мышцы плеча.
  • Дистально переходит в фасцию предплечья.

  • Образует межмышечные перегородки между группами мышц:
  • Медиальная межмышечная перегородка — разделяет плечевую и клювовидно-плечевую мышцы, медиальную головку трёхглавой мышцы.
  • Латеральная межмышечная перегородка — отделяет плечевую и плечелучевую мышцы от латеральной головки трёхглавой мышцы.

Фасция предплечья (fascia antebrachii):
  • Развита хорошо, охватывает мышцы предплечья.
  • В проксимальных отделах усилена апоневрозом двуглавой мышцы плеча (фасцией Пирогова).
  • На уровне запястья утолщается, формируя удерживатели сухожилий для мышц-сгибателей и разгибателей пальцев.

Удерживатели сухожилий и фасции кисти 🐾

Удерживатель сгибателей (retinaculum flexorum) 🐱
Прикрепляется:
  • Медиально — к гороховидной и крючковидной костям.
  • Латерально — к ладьевидной кости и кости-трапеции.
  • Перекидываясь над бороздой запястья, превращает её в канал запястья (canalis carpi). Это как котик, который уютно забивается в коробку! 🐾

В канале запястья — два синовиальных влагалища для сухожилий:
  1. Общее синовиальное влагалище (vagina communis tendinum musculorum flexorum) — для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев.
  2. Синовиальное влагалище для длинного сгибателя большого пальца (vagina tendinis m. flexoris pollicis longi).

  • Проксимально оба влагалища выступают на 1-2 см над верхним краем удерживателя.
  • Дистально влагалище для длинного сгибателя большого пальца простирается до основания его дистальной фаланги.
  • Общее синовиальное влагалище заканчивается слепо на середине ладони. Лишь с локтевой стороны оно не прерывается и идет до дистальной фаланги мизинца.
  • Для II, III и V пальцев синовиальные влагалища начинают «путешествие» слепо на уровне пястно-фаланговых суставов и идут до основания дистальных фаланг этих пальцев.

Латеральный и медиальный отделы удерживателя сгибателей разделяются, образуя два небольших канала:
  • Латеральный канал — синовиальное влагалище для лучевого сгибателя запястья.
  • Медиальный канал — проходит локтевой нерв, артерия и вена.

Удерживатель разгибателей (retinaculum extensorum) 🐾
  • На тыльной стороне перекидывается от переднего края дистального конца лучевой кости к шиловидному отростку локтевой кости.

Пространство под удерживателем подразделяется фиброзными пучками на шесть каналов, в которых проходят сухожилия:
  1. I канал — сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец и короткого разгибателя большого пальца.
  2. II канал — сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей запястья.
  3. III канал — сухожилие длинного разгибателя большого пальца.
  4. IV канал — сухожилия разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца.
  5. V канал — сухожилие разгибателя мизинца.
  6. VI канал — сухожилие локтевого разгибателя запястья.

  • Проксимально синовиальные влагалища выступают из-под верхнего края удерживателя на 2-3 см, дистально продолжаются до середины пястных костей.

Фасции кисти 🐾

Ладонная фасция (fascia palmaris):
  • На ладонной стороне выражена лучше.
  • В средних отделах утолщена, образуя ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris).
  • Глубокая пластинка фасции (межкостная ладонная фасция) слабо развита, отделяет межкостные мышцы от сухожилий сгибателей пальцев.

Тыльная фасция (fascia dorsalis manus):
  • Представлена слабо выраженной поверхностной и более выраженной глубокой пластинками.

Топографическая анатомия и клетчаточные пространства верхней конечности с котиками! 🐾

Лопаточная область (regio scapularis)
🐱 В этой области котики любят прятаться! Мягкие ткани на задней поверхности лопатки, где расположены важные мышцы, такие как надостная и подостная. Эти котики играют под мышцами и фасциями, создавая пространство для движений плеча. 😺
💭 Клетчатка лопаточной области общается с соседними областями, как котики между собой.

Дельтовидная область (regio deltoidea)
🐈 Здесь, под дельтовидной мышцей, котики устроили свою игривую команду! Это место для сухожилий, нервов и сосудов, которые “играют” с проксимальным концом плечевой кости. 😽
💭 Клетчатка в поддельтовидном пространстве соединяет эту область с подмышечной полостью, как котики, которые всегда в поисках новых игрушек!

Подключичная область (regio infraclavicularis)
🐾 Это место для котиков, которые любят прятаться под грудной мышцей. Латеральная подкожная вена руки — это как труба, по которой котики могут бегать, а между грудными мышцами — их уютное пространство. 😺
💭 Подмышечная клетчатка у женщин мягкая и пушистая, как шерсть котиков, которая делает пространство ещё более удобным.

Подмышечная область (regio axillaris)
🐱 Место, где котики любят спать, и где скрываются важнейшие артерии, вены и нервы. Подмышечная полость — это как уютная подушка, где проходят сосудисто-нервные пучки, а лимфатические узлы — как маленькие игрушки, которые котики всегда “охраняют”. 😽
💭 Четыре стенки подмышечной области напоминают уютные уголки для кошек, которые устроились рядом с артериями и венами.

Области плеча
🐾 Передняя часть — место, где сосуды и нервы путешествуют, как котики по дому. Задняя часть — тут их можно встретить играющими в канале лучевого нерва, среди артерий и вен! 😺
💭 Собственная фасция плеча — как уютная клетка, где нервчики и артерии проходят, как пушистые хвостики.

Локтевая область
🐱 Локтевая ямка — это настоящий котячий уголок, где сидят котики с лапками на коленках. В ней проходят нервы и сосуды, которые помогают верхней конечности двигаться. Локтевая ямка — это как маленькая уютная котячья пещера, где с комфортом проходят все важные структуры! 😽
💭 Между мышцами проходят важные сосуды и нервы, как маленькие пушистые лапки, которые проходят через каналы.

Область кисти (regio manus)
🐾 Кисть — это место, где котики показывают свои изящные движения! Все сухожилия и нервы, которые идут к пальцам, проходят через пространство кисти, как маленькие шершавые лапки, которые ловко хватают игрушки. 😺
💭 Область запястья и пальцев кисти — это как лабиринт, по которому котики бегают, держа в лапках свои любимые мячики.