МЕДИЦИНА И КОТИКИ

Полость живота и брюшина 🐾

Нормальная анатомия
Брюшина (peritoneum) 😺

Пищевод — это как гибкая лапка кота, способная изгибаться и менять форму в зависимости от ситуации. В рентгеновском изображении пищевод предстает как тонкий трубчатый орган, проходящий между позвоночником и сердцем.


1.1 Метод исследования 🐾


Наполнение пищевода рентгеноконтрастной массой:

  • Используется нерастворимый сульфат бария.
  • Как кот аккуратно заполняет своё пространство мягкими игрушками, барий заполняет просвет пищевода, делая его четко видимым на рентгене.
  • Барий заполняет просвет пищевода, создавая продольную тень.
  • Четко видна на светлом фоне легочных полей между позвоночником и сердцем.

Позволяет выявить четыре сужения:

  • Верхнее сужение у входа в пищевод.
  • Среднее сужение на уровне трахеи.
  • Нижнее сужение при переходе в желудок.
  • Дополнительное сужение в месте перехода в желудок.

Как кот осторожно проходит через узкие проходы, так и барий помогает увидеть тонкие участки пищевода на рентгене.


1.2 Строение пищевода 🐱


Продольная тень:

  • Видна четко благодаря заполнению барием.
  • Находится на фоне легких между позвоночником и сердцем.
  • Пищевод, как стройная кошачья спинка, виден на рентгене благодаря своей продольной тени.

Париетальная брюшина 🐾

  • Покрывает:
  • Переднюю стенку брюшной полости.
  • Нижнюю поверхность диафрагмы.
  • Заднюю и боковые стенки брюшной полости.
  • Образует:
  • Пупочные складки:Срединная (plica umbilicalis media) – над заросшим мочевым протоком.
  • Медиальные парные (plica umbilicalis medialis) – над заросшими пупочными артериями.
  • Латеральные парные (plica umbilicalis lateralis) – над нижними надчревными артериями.
  • Ямки:Надпузырные (fossae supravesicales).
  • Медиальные и латеральные паховые (fossae inguinalis medialis et lateralis).
Ход брюшины:
  • Листки печеночно-желудочной связки расходятся у малой кривизны желудка, покрывают его спереди и сзади.
  • На большой кривизне желудка листки сходятся, спускаются вниз впереди поперечной ободочной кишки и петель тонкой кишки.
  • Дойдя до уровня пупка или ниже, листки загибаются кзади, поднимаясь вверх позади нисходящих листков.
  • Передняя и задняя пластинки большого сальника срастаются, переходя в:
  • Желудочно-ободочную связку (lig. gastrocolicum).
  • Брыжейку поперечной ободочной кишки.
Расположение брюшины на задней стороне передней брюшной стенки. Вид сзади, со стороны брюшинной полости: 1 - передняя париетальная брюшина; 2 - срединная пупочная складка; 3 - медиальная пупочная складка; 4 - латеральная пупочная складка; 5 - семявыносящий проток; 6 - наружные подвздошные артерия и вена; 7 - мочевой пузырь; 8 - семенной пузырек; 9 - нижняя фасция диафрагмы таза; 10 - предстательная железа; 11 - надпузырная ямка; 12 - медиальная паховая ямка; 13 - латеральная паховая ямка
Брюшная полость и органы, расположенные в брюшной полости. Горизонтальный (поперечный) распил ту ловища между телами II и III поясничных позвонков: 1 - забрюшинное пространство; 2 - почка; 3 - ободочная кишка; 4 - брюшинная полость; 5 - париетальная брюшина; 6 - прямая мышца живота; 7 - брыжейка тонкой кишки; 8 - тонкая кишка; 9 - висцеральная брюшина; 10 - аорта; 11 - нижняя полая вена; 12 - двенадцатиперстная кишка; 13 - поясничная мышца

Висцеральная брюшина 🐈
  • Покрывает внутренние органы:
  • Ретроперитонеально (забрюшинно):Поджелудочная железа
  • Почки, надпочечники
  • Двенадцатиперстная кишка
  • Аорта, нижняя полая вена
  • Мезоперитонеально (с трех сторон):Восходящая и нисходящая ободочные кишки
  • Средняя часть прямой кишки
  • Наполненный мочевой пузырь
  • Интраперитонеально (со всех сторон):Желудок
  • Брыжеечная часть тонкой кишки
  • Слепая кишка
  • Червеобразный отросток
  • Поперечная и сигмовидная ободочные кишки
  • Начальный отдел прямой кишки
  • Селезенка, печень

Большой сальник 😺

  • Образован четырьмя листками брюшины:
  • Листки расходятся у малой кривизны желудка, покрывают желудок спереди и сзади, затем соединяются на большой кривизне и спускаются вниз, формируя фартук.
  • Содержит:
  • Кровеносные и лимфатические сосуды
  • Нервные волокна
  • Клетки иммунной системы (лимфоциты, макрофаги)
  • Жировую клетчатку
  • Выполняет защитную функцию – активирует иммунные клетки при попадании микроорганизмов.
  • Листки большого сальника срастаются в две пластинки:
  • Передняя пластинка – от большой кривизны желудка к поперечной ободочной кишке (желудочно-ободочная связка).
  • Задняя пластинка – соединяется с брыжейкой поперечной ободочной кишки.

Связки большого сальника 🐾

  • Желудочно-ободочная связка (lig. gastrocolicum) – соединяет большую кривизну желудка с поперечной ободочной кишкой.
  • Желудочно-селезеночная связка (lig. gastrolienale) – соединяет большую кривизну желудка с воротами селезенки.
  • Желудочно-диафрагмальная связка (lig. gastrophrenicum) – от кардиальной части желудка к диафрагме.
Отношение внутренних органов к брюшине. Срединный (сагиттальный) разрез туловища: 1 - печень; 2 - печеночно-желудочная связка; 3 - сальниковая сумка; 4 - поджелудочная железа; 5 - двенадцатиперстная кишка; 6 - брыжейка тонкой кишки; 7 - прямая кишка; 8 - мочевой пузырь; 9 - тонкая кишка; 10 - полость большого сальника; 11 - поперечная ободочная кишка; 12 - брыжейка поперечной ободочной кишки; 13 - желудок

Верхний и нижний этажи брюшной полости 🐈

  • Верхний этаж:
  • Органы: желудок, печень, селезенка, верхняя часть двенадцатиперстной кишки.
  • Пространства:
  • Печеночная сумка (bursa hepatica) – правая доля печени.
  • Преджелудочная сумка (bursa praegrastrica) – левая доля печени и селезенка.
  • Сальниковая сумка (bursa omentalis):
  • Сверху: хвостатая доля печени.
  • Снизу: задняя пластинка большого сальника.
  • Спереди: задняя поверхность желудка.
  • Задняя стенка: аорта, нижняя полая вена, поджелудочная железа.
  • Нижний этаж – содержит петли тонкой кишки.

Верхний отдел брюшной полости 🐾

Верхний этаж брюшной полости – словно уютная квартира для внутренних органов, где все устроено по-своему идеально. Здесь обитают:
  • Желудок – главный гурман, отвечающий за переваривание пищи;
  • Печень с желчным пузырем – местные детокс-эксперты, помогающие организму справляться с "токсинами" дня;
  • Селезенка – маленький, но важный "контролер крови";
  • Верхняя часть двенадцатиперстной кишки – переходная зона между желудком и кишечником, будто бы мостик для пищи.
  1. Пространства верхнего отдела брюшины: 🐈Печеночная сумка (bursa hepatica) – уютный уголок справа от серповидной связки. Здесь "обитает" правая доля печени, словно довольный кот, растянувшийся в своем кресле.
  2. Преджелудочная сумка (bursa priegastrica) – находится слева от серповидной связки печени, прямо перед желудком и малым сальником. Её границы:
  • Спереди – передняя брюшная стенка;
  • Сверху – диафрагма.В этой зоне разместились левая доля печени и селезенка. Представьте их как котов, свернувшихся клубком под теплым солнцем.
  1. Сальниковая сумка (bursa omentalis) – хитрая "щель" позади желудка, словно спрятанная норка для пушистого зверька. Её границы:
  • Сверху – хвостатая доля печени;
  • Снизу – задняя пластинка большого сальника, сросшаяся с брыжейкой поперечной ободочной кишки;
  • Спереди – задняя поверхность желудка и малый сальник;
  • Сзади – париетальная брюшина, покрывающая аорту, нижнюю полую вену, верхний полюс левой почки, левый надпочечник и поджелудочную железу.

Углубления сальниковой сумки – уютные закоулки: 🐾

  • Верхнее сальниковое углубление (recessus superior omentialis):Словно кошачья полка, расположено между поясничной частью диафрагмы сзади и задней поверхностью хвостатой доли печени спереди.
  • Селезеночное углубление (recessus lienialis):У ворот селезенки. Его "стеночки":
  • Спереди – желудочно-селезеночная связка;
  • Сзади – диафрагмально-селезеночная связка – дупликатура брюшины, будто уютный гамак между диафрагмой и селезенкой.
  • Нижнее сальниковое углубление (recessus inferior omentalis):Этот "тайный лаз" расположен между:
  • Спереди и сверху – желудочно-ободочной связкой;
  • Сзади и снизу – задней пластинкой большого сальника, сросшегося с поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой.
Сальниковое (винслово) отверстие – вход в сумку: 🐱Foramen epiploicum [omentale], диаметром всего 2–3 см, словно проход для котика, ведет в сальниковую сумку. Его границы:
  • Сверху – хвостатая доля печени;
  • Снизу – верхняя часть двенадцатиперстной кишки;
  • Сзади – париетальная брюшина, покрывающая нижнюю полую вену.
Нижний этаж брюшной полости с вайбом котиков 🐾
Нижний этаж брюшной полости – это словно уютный подвал, который постепенно переходит в ещё более укромное пространство – полость малого таза. Здесь всё организовано так, чтобы каждому органу хватало места для своего важного дела. 🐱

Околоободочные борозды: уютные "тропинки" для котиков 🐾

  1. Правая околоободочная борозда (sulcus paracolicus dexter), или правый боковой канал:
  • Эта узкая вертикальная щель проходит между:
  • Боковой стенкой брюшной полости, покрытой брюшиной;
  • Слепой и восходящей ободочной кишками.
  • Представьте, что эта борозда – будто вытянутая кошачья дорожка, где пушистики с интересом обследуют пространство. 🐈
  1. Левая околоободочная борозда (sulcus paracolicus sinister), или левый боковой канал:
  • Она уютно располагается слева между:
  • Боковой стенкой брюшной полости;
  • Нисходящей и сигмовидной ободочной кишками.
  • Эту борозду можно представить как мягкий коридор, в котором котик может спрятаться от яркого света. 🐾

Брыжеечные синусы – котошелтеры для внутренних органов 🐈

Часть нижнего этажа, окружённая ободочной кишкой, делится на два "котошелтера" – правый и левый брыжеечные синусы, разграниченные брыжейкой тонкой кишки.
  • Правый брыжеечный синус (sinus mesentericus dexter):В его глубине скрываются:
  • Конечный отдел нисходящей части двенадцатиперстной кишки;
  • Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки;
  • Нижняя часть головки поджелудочной железы;
  • Участок нижней полой вены – от верхней части двенадцатиперстной кишки до корня брыжейки тонкой кишки;
  • Правый мочеточник;
  • Сосуды, нервы и лимфатические узлы.
  • Представьте эту область как уютное место, где котик может спрятаться от суеты, свернувшись клубком. 🐾
  • Левый брыжеечный синус (sinus mesentericus sinister):В его глубине, забрюшинно, находятся:
  • Нижняя половина левой почки;
  • Левый мочеточник;
  • Конечный отдел брюшной части аорты;
  • Сосуды, нервы и лимфатические узлы.
  • Этот синус – как мягкая подушка, где котик может отдыхать, наблюдая за миром. 🐱
Брыжеечные синусы, связки брюшины в брюшинной полости. Часть поперечной ободочной кишки и большой сальник удалены: 1 - печень; 2 - серповидная связка (печени); 3 - круглая связка печени; 4 - венечная связка; 5 - левая треугольная связка; 6 - желудочно-диафрагмальная связка; 7 - желудок; 8 - селезенка; 9 - печеночно-желудочная связка; 10 - желудочно-селезеночная связка; 11 - печеночно-двенадцатиперстная связка; 12 - передняя стенка сальникового отверстия; 13 - брыжейка ободочной кишки; 14 - поперечная ободочная кишка; 15 - верхнее дуоденальное углубление; 16 - нисходящая ободочная кишка; 17 - корень брыжейки тонкой кишки; 18 - сигмовидная ободочная кишка; 19 - межсигмовидное углубление; 20 - прямая кишка; 21 - червеобразный отросток; 22 - брыжейка червеобразного отростка; 23 - нижнее илеоцекальное углубление; 24 - слепая кишка; 25 - подвздошная кишка; 26 - верхнее илеоцекальное углубление; 27 - восходящая ободочная кишка; 28 - поперечная ободочная кишка; 29 - правая треугольная связка; 30 - сальниковое отверстие

Складки и углубления брюшины – кошачьи тайные уголки 🐾

Париетальный листок брюшины, покрывающий заднюю стенку брюшной полости, в местах перехода с одного органа на другой или между краем органа и брюшной стенкой образует:
  • Складки – словно кошачьи тропинки между домиками;
  • Углубления (ямки) – уютные норы, где котик может спрятаться.
  • Однако, эти складки и ямки – не просто архитектурные особенности. Они могут стать местом образования забрюшинных грыж. Как будто котик нашел слишком маленькую коробочку, в которой ему стало тесно. 🐾

Полость малого таза

Особенности брюшины в полости малого таза: котошарм 🐾Брюшина покрывает:
  • Верхние и частично средние отделы прямой кишки;
  • Мочевые и половые органы.
  • У мужчин: прямокишечно-пузырное углубление 🐾Брюшина переходит:
  • С передней поверхности прямой кишки на заднюю и верхнюю стенки мочевого пузыря.
  • Затем продолжается на париетальную брюшину, выстилающую заднюю часть передней брюшной стенки.
  • Между мочевым пузырем и прямой кишкой образуется прямокишечно-пузырное углубление (excavatio rectovesicalis) – словно маленький уютный уголок между двумя важными зонами.
  • Боковые границы: прямокишечно-пузырные складки, будто "кошачьи усы", идущие от прямой кишки к мочевому пузырю.
Ход брюшины в полости малого таза мужчины: 1 - брыжейка сигмовидной ободочной кишки; 2 - прямокишечно-пузырное углубление; 3 - прямая кишка; 4 - ампула прямой кишки; 5 - ампула семявыносящего протока; 6 - семенной пузырек; 7 - предстательная железа; 8 - семявыбрасывающий проток; 9 - наружный сфинктер заднего прохода; 10 - внутренний сфинктер заднего прохода; 11 - задний проход; 12 - сфинктер мочеиспускательного канала; 13 - луковично-губчатая мышца; 14 - луковица полового члена; 15 - мошонка; 16 - крайняя плоть полового члена; 17 - наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры); 18 - головка полового члена; 19 - пещеристое тело полового члена; 20 - губчатая часть мужского мочеиспускательного канала (мужской уретры); 21 - перепончатая часть мужского мочеиспускательного канала; 22 - глубокая поперечная мышца промежности; 23 - семенной холмик; 24 - внутреннее отверстие мочеиспускательного канала; 25 - мочевой пузырь; 26 - латеральная пупочная складка; 27 - брюшина; 28 - семявыносящий проток; 29 - наружные подвздошные артерия и вена; 30 - мочеточник
Полость малого таза у новорожденных: миниатюрное царство котят 🐾
  • У малышей брюшина гораздо тоньше, чем у взрослых, словно нежный мех котёнка.
  • Подбрюшинная жировая клетчатка развита слабо, что делает пространство более "компактным".
  • Большой сальник тонкий и короткий – словно маленький кошачий хвостик.
  • Складки и ямки выражены слабо, но с возрастом, как у подрастающего котика, они становятся глубже и функциональнее.
Границы и описание брюшной полости
Мнемоника для лучшего запоминания 🐱
  • Границы брюшной полости: "Скромный Котик Спит в Уютной Норе"С – Сверху (диафрагма)
  • К – Снизу (переход в полость таза)
  • С – Сзади (поясничные мышцы)
  • У – Укромно (передняя и боковые стенки)
  • Н – Нежно (передняя и боковые стенки)
Так котик уютно устроился, и ты легко запомнишь границы брюшной полости!
  • Части брюшины: "Котик Внимает в Объятиях"К – Париетальная брюшина (обнимает стенки)
  • В – Висцеральная брюшина (обнимает органы)
  • О – Объятия (котик обнимает всё вокруг с любовью)
  • Ч – Чисто (как котик — всё в порядке и защищено)
  • Пространства верхнего этажа брюшной полости: "Петя Позволяет Селфи"П – Печеночная сумка (правый уголок для печени)
  • П – Преджелудочная сумка (слева для печени и селезенки)
  • С – Сальниковая сумка (потаённое пространство для желудка)
  • Полость малого таза: "Прямо Пухлые Котики"П – Прямокишечно-пузырное углубление (мужчины)
  • П – Прямокишечно-маточное углубление (женщины)
  • К – Пузырно-маточное углубление (женщины)
  • Каждая буква напоминает тебе о кошачьих уютных местах, и ты с лёгкостью запоминаешь анатомические термины!