МЕДИЦИНА И КОТИКИ

Бронхи🐱

Нормальная анатомия
Голотопия, синтопия и скелетотопия бронхов

Голотопия:

Бронхи находятся в грудной полости, занимая её центральное отделение — средостение.

Главные бронхи располагаются внутри корня лёгкого.

Синтопия:

Правый главный бронх:

Сверху перекрывается дугой непарной вены.

Спереди располагаются правые легочные артерии.

Сзади находится пищевод.

Левый главный бронх:

Перекрывается сверху дугой аорты.

Сзади находится пищевод, а спереди располагается левая легочная артерия.

Скелетотопия:

Начинаются на уровне V грудного позвонка, где трахея делится на два главных бронха (бифуркация трахеи).

Правый главный бронх идёт практически продолжением трахеи, левый отклоняется влево.

Общее строение бронхиального дерева: "Котики прокладывают маршруты" 🐾

Бронхи – это разветвлённая система, образующая бронхиальное дерево.

Общее деление бронховГлавные бронхи (bronchi principales):

  • Начало бронхиального дерева, образуются при бифуркации трахеи на уровне V грудного позвонка.
  • Правый главный бронх:
  • Шире, короче (2-3 см) и направлен более вертикально.
  • Является продолжением трахеи.
  • Левый главный бронх:
  • Уже, длиннее (4-6 см) и направлен под более острым углом.
  • Перегибается под дугой аорты.
  • Долевые бронхи (bronchi lobares):
  • В правом лёгком:
  • 3 долевых бронха:
  • Верхний долевой бронх – направляется в верхнюю долю лёгкого.
  • Среднедолевой бронх – идёт к средней доле.
  • Нижний долевой бронх – проходит в нижнюю долю лёгкого.
  • В левом лёгком:
  • 2 долевых бронха:
  • Верхний долевой бронх – идёт в верхнюю долю.
  • Нижний долевой бронх – направляется в нижнюю долю лёгкого.
  • Сегментарные бронхи (bronchi segmentales):
  • Вторичные бронхи делятся на сегментарные, по числу бронхолёгочных сегментов:
  • 10 сегментов в правом лёгком.
  • 8-9 сегментов в левом лёгком.
  • Каждый сегментарный бронх входит в определённый сегмент лёгкого, который является функциональной и анатомической единицей.
  • Субсегментарные бронхи (bronchi subsegmentales):
  • Делятся на 1, 2 и 3 порядки.
  • Продолжают ветвление сегментарных бронхов.
  • Дольковые бронхи (bronchi lobulares):
  • Входят в лёгочные дольки – мелкие структурные единицы лёгкого.
  • Каждая долька содержит внутридольковые бронхи.
  • Внутридольковые бронхи (bronchi intralobulares):
  • Самые мелкие бронхи, переходят в бронхиолы.
  • Бронхиолы:
  • Не содержат хрящевых структур.
  • Делятся на:
  • Терминальные бронхиолы – последнее звено воздухоносных путей.
  • Респираторные бронхиолы – начало респираторного отдела.
Особенности деления бронхов: "Ветвистое кошачье дерево" 🐾
  1. Правый главный бронх:
  • Делится на 3 долевых бронха.
  • Ветвление идёт преимущественно вертикально, что связано с положением трахеи и органов средостения.
  1. Левый главный бронх:
  • Делится на 2 долевых бронха.
  • Имеет более горизонтальное направление.
  1. Сегментарные бронхи:
  • Делятся дихотомически (на 2 ветви), а их площадь сечения меньше суммы площадей их ветвей.

Дыхательное "дерево" и его физиология

  1. Сохранение структуры:
  • Бронхи постепенно уменьшаются в диаметре, но сохраняют основную структуру стенок до перехода в бронхиолы.
  • Каждый уровень ветвления увеличивает площадь дыхательной поверхности.
  1. Газообмен:
  • Начинается в респираторных бронхиолах, где появляются альвеолы.

Финальная остановка: "Котик вдыхает счастье"

  • При нормальном дыхании воздух проходит через полость носа, где:
  • Очищается, согревается и увлажняется.
  • Улавливаются запахи, словно котик разнюхивает любимые лакомства. 🐾

Мнемоника для запоминания деления бронхов: "Г-Д-С-С-Д-Б" 🐱

  1. Г – Главные бронхи.
  2. Д – Долевые бронхи.
  3. С – Сегментарные бронхи.
  4. С – Субсегментарные бронхи.
  5. Д – Дольковые бронхи.
  6. Б – Бронхиолы (терминальные и респираторные).

Вайб котиков 🐾

Представьте бронхиальное дерево как кошачье дерево для игр:
  • Главные бронхи – толстые стволы, с которых котик стартует.
  • Долевые бронхи – крупные ветви, по которым он грациозно прыгает.
  • Сегментарные бронхи – тонкие веточки, где котик балансирует.
  • Бронхиолы – самые мелкие "веточки", которые приводят котика к уютным "гнёздам" – альвеолам, где он может расслабиться и подышать.
  • Бронхи заботятся о том, чтобы воздух доходил до каждого уголка лёгких, словно заботливый котик проверяет, всё ли в порядке в его домике. 🐱
Ветвление бронхов в правом и левом легких (схема): А: 1 - трахея; 2 - главные бронхи; 3 - долевые бронхи; 4 - сегментарные бронхи; 5 - долька; 6 - ацинус; 7 - нижняя доля правого легкого; 8 - сегмент; Б: 1, 2 - главные бронхи; 3, 4 - долевые и сегментарные бронхи; 5 - 15 - ветви сегментарных бронхов, дольковый бронх и его разветвления (не показаны); 16 - конечная бронхиола; 17 - 19 - дыхательные бронхиолы (три порядка ветвлений); 20 - 22 - альвеолярные ходы (три порядка ветвлений); 23 - альвеолярные мешочки

Особенности главных бронхов: "Две лапки котика в разные стороны" 🐾

Правый главный бронх:
  • Шире и короче левого.
  • Длина – около 2-3 см, диаметр – 1,5 см.
  • Входит почти вертикально, является продолжением трахеи.
  • Скелет состоит из 6-8 хрящевых полуколец.
  • Отдаёт 3 долевых бронха:
  • Верхний долевой бронх, направляющийся вверх.
  • Среднедолевой бронх, направляющийся вперёд.
  • Нижний долевой бронх, направляющийся вниз.
Левый главный бронх:
  • Длина – 4-6 см, диаметр – около 1,2 см.
  • Направляется влево, под углом.
  • Скелет состоит из 9-12 хрящевых полуколец.
  • Отдаёт 2 долевых бронха:
  • Верхний долевой бронх, направляющийся вверх.
  • Нижний долевой бронх, направляющийся вниз.

Строение стенок бронхов: "Кошачий уют на каждом уровне" 🐾


Эпителий бронхов

  • Выстлан псевдомногослойным (многорядным) столбчатым реснитчатым эпителием.
  • Эпителий утолщён в крупных бронхах и истончается по мере уменьшения диаметра бронхов.
  • Состав эпителия включает шесть типов клеток:
  1. Реснитчатые эпителиоциты:
  • Имеют около 250 ресничек на апикальной поверхности.
  • Реснички совершают около 22 движений в секунду, перемещая слизь вверх со скоростью 14 мм/мин.
  • Реснички котика, которые убирают пыль, похожи на эти клетки. 🐾
  1. Бокаловидные экзокриноциты:
  • Вырабатывают слизь в ответ на изменения температуры и влажности.
  • Как котик, заботливо оберегающий свои лапки от холодного пола.
  1. Базальные эпителиоциты:
  • Стволовые клетки, из которых обновляется эпителий.
  • Маленькие, но трудолюбивые, как котята в корзине.
  1. Вставочные клетки:
  • Промежуточная стадия между базальными клетками и реснитчатыми или бокаловидными клетками.
  • Как котята, которые растут и готовятся стать взрослыми.
  1. Микроворсинчатые клетки:
  • Покрыты множеством микроворсинок.
  • Возможно, участвуют в рецепции всасывании, словно котик, который нюхает и исследует мир.
  1. Эндокриноциты (клетки Кульчицкого):
  • Синтезируют вазоактивные амины.
  • Напоминают котика, который всегда готов защитить свою территорию.
Собственная пластинка слизистой оболочки
Содержит:
Продольно ориентированные эластические волокна.
Лимфоциты и лимфоидные узелки.
Гладкие миоциты, образующие циркулярные пучки.
Мышечная пластинкаПерекрещивающиеся пучки гладких миоцитов.
У мелких бронхов мышечная пластинка становится более выраженной, как коготки у маленького котёнка.
Подслизистая основаСодержит смешанные серозно-слизистые железы.
Преобладают в крупных бронхах, их протоки открываются в просвет бронхов.
Хрящи бронховВ крупных бронхах представлены в виде полуколец, которые уменьшаются по размеру к мелким бронхам.
У мелких бронхов хрящи заменяются гладкомышечными элементами.
Структура напомнит крепкую защиту котика от холодного ветра. 🐾
Адвентициальная оболочкаСостоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани.
Помогает поддерживать бронхи, словно мягкое одеяло для котика.

Возрастные особенности бронхов: "Котёнок растёт и дышит" 🐱

  1. У новорождённых:
  • Бронхи короткие и узкие.
  • Слизистая оболочка тонкая, хрящи мягкие.
  • Период интенсивного роста – первые 6 месяцев жизни.
  1. У детей 3-4 лет:
  • Ширина просвета бронхов увеличивается в 2 раза.
  • Слизистая оболочка и железы начинают развиваться.
  1. В возрасте 10-12 лет:
  • Бронхи удлиняются и утрояются по сравнению с новорождёнными.
  • Стенка приобретает взрослую структуру.
  1. В пожилом возрасте:
  • Хрящи бронхов могут становиться плотными и хрупкими.

Строение оболочек бронхов

  • Слизистая оболочка – мягкий коврик для воздуха 🐾Эпителий:
  • В бронхах выстлан псевдомногослойным столбчатым реснитчатым эпителием, который по мере уменьшения калибра бронхов переходит в однослойный однорядный реснитчатый эпителий (в бронхиолах).
  • Основные клетки:
  • Реснитчатые клетки – как маленькие щёточки котика, они "подметают" слизь в сторону трахеи.
  • Бокаловидные клетки – выделяют слизь, которая удерживает частицы пыли, как мягкая кошачья лапка аккуратно прикрывает когти.
  • Клетки Клара – секреторные клетки, которые продуцируют сурфактант, защищающий стенки бронхиол от слипания. Также участвуют в восстановлении эпителия, словно котик, который "вылизывает" своё убежище, чтобы оно оставалось уютным.
  • Эпителий лежит на тонкой базальной мембране, которая обеспечивает поддержку и питание клеток.
  • Собственная пластинка слизистой оболочки:
  • Состав:
  • Рыхлая волокнистая соединительная ткань.
  • Эластические и коллагеновые волокна – придают бронхам гибкость и упругость, как если бы котик растянулся после сна.
  • Фибробласты, лимфоидные клетки – помогают поддерживать структуру и иммунитет бронхов.
  • Особенность: В бронхиолах отсутствуют железы, что делает их более простыми и "миниатюрными", словно уютные укромные уголки для котиков.

Подслизистая основа – котячий клад для секрета 🐾

.
  • Образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.
  • Содержит смешанные железы:
  • Выделяют секрет в просвет бронхов, увлажняя воздух, чтобы он не "царапал" слизистую оболочку, словно котик готовит тёплую постельку.
  • В бронхиолах железы отсутствуют – минимализм для самых мелких воздухопроводящих путей.

Мышечная пластинка – гибкий кошачий хвост 🐾

  • Состоит из гладких мышечных клеток, которые образуют круговые слои.
  • У бронхов мышечные пучки образуют две спирали:
  • Одна "закручена" по часовой стрелке, другая – против часовой стрелки.
  • Эти спирали плотно обвивают бронхи, как если бы котик свернулся вокруг ствола дерева.
  • Функция мышц:
  • Регулируют диаметр бронхов, чтобы воздух мог свободно проходить, даже если котику вдруг захочется "чихнуть".

Волокнисто-хрящевая оболочка – прочный каркас кошачьего домика 🐾

  • Хрящи:
  • У крупных бронхов – гиалиновые хрящи, которые представляют собой дуги, открытые кзади. Концы дуг соединены перепончатой частью.
  • Хрящи соединяются между собой кольцевыми связками, как балки в домике котика.
  • У мелких бронхов хрящи уменьшаются в размере и принимают форму хрящевых пластинок.
  • В бронхиолах хрящи полностью исчезают, чтобы бронхиолы оставались гибкими и миниатюрными.
  • Функция хрящей:
  • Обеспечивают упругость и эластичность бронхов, поддерживая их просвет постоянно открытым, словно кошачий туннель для игр.

Адвентициальная оболочка – наружный защитный барьер 🐾

  • Образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.
  • Защищает бронхи и соединяет их с окружающими тканями, словно котик, который заботливо защищает свой хвостик.
Бронхиолы – уютные уголки для котиков-воздуха 🐾
  1. Эпителий:
  • В отличие от бронхов, выстлан однослойным однорядным реснитчатым эпителием.
  • Содержит клетки Клара, которые выделяют сурфактант, защищающий бронхиолы от слипания.
  • Железы отсутствуют.
  1. Мышечная пластинка:
  • Сформирована спиральными пучками гладких миоцитов.
  • У крупных бронхиол мышечный слой сплошной, а у концевых – прерывистый.
  1. Адвентициальная оболочка:
  • Очень тонкая и эластичная, словно мягкая обёртка для кошачьей игрушки.

Возрастные особенности бронхов: "Котёнок растёт и дышит"

У новорождённых бронхи уже имеют основное строение, характерное для взрослого, но:
Хрящи бронхов более мягкие.
Железы и мышечная пластинка развиты слабо.
С возрастом бронхи "утолщаются", становятся более прочными, словно котёнок, который становится сильным и ловким.

Вайб котиков: Бронхи как кошачий домик 🐾

  • Представьте, что бронхи – это кошачий лабиринт, где каждый уровень ветвления – это отдельный туннель для игр.
  • Слизистая оболочка, с её реснитками и клетками Клара, заботливо очищает и защищает пути, словно котик, который ухаживает за своей шёрсткой.
  • Хрящи – это каркас кошачьего домика, который остаётся прочным, но гибким.
  • А гладкие мышцы – это кошачий хвост, который помогает регулировать всё, что происходит в дыхательной системе.
  • Таким образом, бронхи – это не просто трубки, а сложная система, которая, как заботливый котик, помогает воздуху попасть в лёгкие и очиститься на пути к альвеолам! 🐱

Таблицы по строению оболочек бронхов🐾

1. Слизистая оболочка – мягкий коврик для воздуха 🐾

2. Подслизистая основа – котячий клад для секрета 🐾

3. Мышечная пластинка – гибкий кошачий хвост 🐾

4. Волокнисто-хрящевая оболочка – прочный каркас кошачьего домика 🐾
5. Адвентициальная оболочка – защита снаружи 🐾
6. Бронхиолы – маленькие, но важные уголки для воздуха 🐾
7. Голотопия, синтопия и скелетотопия бронхов 🐾
8. Деление бронхов 🐾
Мнемоника для запоминания таблиц: "Котик в бронхиальном лабиринте" 🐾
1. Голотопия, синтопия, скелетотопия бронховМнемоника: "Котик в уютном домике на своём этаже"
  1. Голотопия:
  • Грудная полость, средостение, корень лёгкогоКотик уютно устроился в центре грудной клетки, как будто в своей корзинке. 🐱
  1. Синтопия:
  • Правый бронх:
  • Непарная вена сверху, лёгочная артерия спереди, пищевод сзади.Котик под уютным одеялом (вена), защищён лапками (артерия) и мягкой подушкой (пищевод).
  • Левый бронх:
  • Дуга аорты сверху, пищевод сзади, лёгочная артерия спереди.Котик, спрятавшийся под аркой, как под кошачьей когтеточкой.
  1. Скелетотопия:
  • Начинаются на уровне V грудного позвонка, правый – продолжение трахеи, левый – уходит влево.Котик грациозно выбирает, в какую сторону прыгнуть с ветки.
2. Деление бронхов
Мнемоника: "Главная дорожка, доли и сегменты для кота"
  1. Главные бронхи:
  • Правый – "Короткий толстяк".
  • Левый – "Длинный, изящный".Котик сидит на двух лапах: правая лапка короткая и мощная, левая – тонкая и вытянутая.
  1. Долевые бронхи:
  • Правое лёгкое: 3 (верхний, средний, нижний).
  • Левое лёгкое: 2 (верхний, нижний).Три игрушки для правой лапки и две для левой.
  1. Сегментарные бронхи:
  • 10 в правом, 8-9 в левом лёгком.Котик прыгает по сегментам, чтобы исследовать всю свою территорию.
  1. Субсегментарные бронхи:
  • 1, 2, 3 порядки ветвления.Котик осторожно пробирается к мельчайшим веточкам своего дерева.
  1. Дольковые и внутридольковые бронхи:
  • Уютные уголки и туннели, где котик отдыхает.Маленькие домики для сна.
  1. Бронхиолы:
  • Терминальные – последние проходы.
  • Респираторные – начало газообмена.Котик нашёл место для глубокого сна и расслабления.
3. Строение стенок бронхов Мнемоника: "Котик строит свой домик"
  1. Слизистая оболочка:
  • Реснитчатый эпителий, бокаловидные клетки, клетки Клара.Котик чистит свои туннели, словно вылизывает шёрстку.
  1. Подслизистая основа:
  • Смешанные железы, эластичные волокна.Котик готовит мягкую подстилку в каждом туннеле.
  1. Мышечная пластинка:
  • Гладкие мышцы, закрученные в спирали.Кошачий хвост обвивает дерево, помогая управлять путями.
  1. Хрящи бронхов:
  • В крупных бронхах – гиалиновые полукольца, у мелких – хрящевые пластинки, в бронхиолах хрящей нет.Стены туннелей становятся мягче и гибче, чем ближе котик к своему укромному уголку.
  1. Адвентициальная оболочка:
  • Рыхлая соединительная ткань.Котик завернулся в мягкий плед, чтобы отдохнуть.
4. Возрастные особенности бронховМнемоника: "Котёнок растёт, бронхи взрослеют"
  1. У новорождённых:
  • Короткие, узкие бронхи, мягкие хрящи, слабая слизистая.Маленький котёнок только начинает исследовать свой мир.
  1. В возрасте 3-4 лет:
  • Ширина бронхов увеличивается в 2 раза, развиваются железы и слизистая.Котёнок становится более ловким и уверенным.
  1. В 10-12 лет:
  • Бронхи утроены по длине, стенки похожи на взрослые.Юный котик готовится к взрослой жизни.
  1. У пожилых:
  • Хрящи становятся плотными и хрупкими.Мудрый кот отдыхает, двигаясь осторожнее.
5. Строение оболочек бронховМнемоника: "Котик заботится о каждом уровне"
  1. Слизистая оболочка – "Мягкий коврик для воздуха".
  2. Котик следит за чистотой, чтобы дышать легко.
  3. Подслизистая основа – "Кошачий клад для секрета".
  4. Котик оставляет запасы мягкости и уюта.
  5. Мышечная пластинка – "Гибкий кошачий хвост".
  6. Котик легко управляет движением своих туннелей.
  7. Хрящи бронхов – "Каркас кошачьего домика".
  8. Надёжный и прочный каркас для защиты.
  9. Адвентициальная оболочка – "Мягкий барьер".
  10. Котик завернулся в одеяло, отдыхая после своих приключений.
Итоговая мнемоника для всех таблиц:"Главный котик, прыгая по своим веточкам, строит уютный домик, где каждый туннель чист и защищён." 🐾
Таблица по мнемонике с вайбом котиков 🐾