СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ

Гемостаз — это сложный физиологический процесс, который направлен на остановку кровотечения и сохранение нормального объема циркулирующей крови. Он включает в себя три основных этапа: сосудистый спазм, агрегацию тромбоцитов и свертывание крови. Система гемостаза обеспечивает ликвидацию дефектов сосудов и предотвращает потерю крови при травмах. Однако если этот процесс нарушен, это может привести к избыточному образованию тромбов (тромбообразование) или недостаточной свертываемости крови, что приводит к кровоточивости. Для регулирования этих процессов используются различные лекарственные средства, которые воздействуют на различные звенья гемостаза, включая агрегацию тромбоцитов, свертывание крови и фибринолиз (распад тромба).

Препараты, влияющие на гемостаз, можно классифицировать по их действиям: они могут снижать свертываемость крови (антикоагулянты), повышать свертываемость (гемостатики), стимулировать или угнетать агрегацию тромбоцитов, а также стимулировать или ингибировать фибринолиз (расщепление тромбов). Знание их механизма действия, показаний и побочных эффектов важно для выбора подходящего лечения в клинической практике.

Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов (антиагреганты и агреганты):

• Антиагреганты (препараты, угнетающие агрегацию тромбоцитов и предотвращающие образование тромбоцитарного тромба).
• Агреганты (препараты, стимулирующие агрегацию тромбоцитов и образующие тромб).

Средства, влияющие на свертывание крови:

• Антикоагулянты (препараты, ингибирующие свертывание крови).
• Гемостатики (препараты, повышающие свертываемость крови).

Средства, влияющие на фибринолиз:

• Фибринолитические средства (активаторы расщепления фибрина, растворяющие тромбы).
• Антифибринолитические средства (ингибиторы фибринолиза, предотвращающие растворение тромба).

Антиагреганты (препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов)

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)

• Механизм действия: Ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ), что уменьшает синтез тромбоксана A2 — вещества, стимулирующего агрегацию тромбоцитов.
• Показания: Применяется для профилактики инфаркта миокарда, инсульта, ишемической болезни сердца, для предотвращения тромбообразования после операций.
• Побочные эффекты:

Кровотечения (в том числе желудочно-кишечные).

Аллергические реакции.

Тошнота, диспепсические расстройства.

• Противопоказания:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Острые кровотечения, гемофилия.

Период после операций на глазах.

Клопидогрел

• Механизм действия: Препарат блокирует рецепторы АДФ на тромбоцитах, тем самым предотвращая их агрегацию.
• Показания: Профилактика тромбообразования при ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда, инсульта.
• Побочные эффекты:

Кровотечения (включая желудочно-кишечные).

Тошнота, головная боль.

Аллергические реакции.

• Противопоказания:

Активные кровотечения.

Геморрагический инсульт, тяжелая печеночная недостаточность.

Тиклопидин

• Механизм действия: Блокирует ADP-рецепторы, предотвращая активацию тромбоцитов.
• Показания: Применяется при лечении и профилактике острых коронарных синдромов, после инфаркта миокарда и инсульта.
• Побочные эффекты:

Геморрагические осложнения.

Головная боль, диспепсия.

Лейкопения, нейтропения.

• Противопоказания:

Активные кровотечения.

Печеночная и почечная недостаточность.

Агреганты (препараты, стимулирующие агрегацию тромбоцитов)

Этамзилат

• Механизм действия: Стимулирует агрегацию тромбоцитов и способствует остановке микрокровотечений.
• Показания: Применяется при кровотечениях, связанных с гипопротромбинемией, для профилактики тромбообразования при операций.
• Побочные эффекты:

Аллергические реакции.

Тромбоцитоз, головная боль.

• Противопоказания:

Тромбофлебит, активные кровотечения.

Мнемоника для антиагрегантов (ингибиторов агрегации тромбоцитов):

• АЦИД — Ацетилсалициловая кислота (аспирин), Циклооксигеназа, Ингибирует агрегацию, Дезагрегация.
• "АЦИД" помогает запомнить, что ацетилсалициловая кислота ингибирует агрегацию тромбоцитов через циклооксигеназу.

Антикоагулянты (препараты, ингибирующие свертывание крови)

Гепарин

• Механизм действия: Активирует антитромбин III, который ингибирует тромбин, факторы Ха, IXa, XIa. Таким образом, гепарин препятствует образованию тромбов.
• Показания:

Профилактика и лечение тромбоэмболий.

Острый инфаркт миокарда.

Поддержание жидкой крови в аппаратах искусственного кровообращения.

• Побочные эффекты:

Кровотечения, особенно у пожилых людей и при почечной недостаточности.

Тромбоцитопения.

Остеопороз при длительном применении.

• Противопоказания:

Активные кровотечения.

Гемофилия, тромбоцитопения.

Фраксипарин (низкомолекулярный гепарин)

• Механизм действия: Подобен гепарину, но имеет более низкий риск побочных эффектов и более высокую биодоступность.
• Показания: Лечение и профилактика тромбоэмболий, послеоперационная профилактика тромбообразования.
• Побочные эффекты:

Кровотечения, головная боль.

• Противопоказания:

Острие кровотечения, гиперчувствительность.

Варфарин

• Механизм действия: Ингибирует синтез витамина К-зависимых факторов свертывания крови (протромбина, факторов VII, IX, X).
• Показания: Длительная профилактика тромбоэмболий, профилактика и лечение тромбозов, мерцательная аритмия.
• Побочные эффекты:

Кровотечения (особенно в ЖКТ).

Аллергические реакции.

• Противопоказания:

Активные кровотечения.

Беременность, язвы желудка.

Гемостатики (препараты, повышающие свертываемость крови)

Тромбин

• Механизм действия: Препарат, который активирует превращение протромбина в тромбин и способствует образованию тромба.
• Показания: Используется при местных кровотечениях, при операциях на печени, мозге.
• Побочные эффекты: Аллергические реакции.
• Противопоказания: Противопоказан при повышенной гемокоагуляции и инфаркте миокарда.

Фибриноген

• Механизм действия: Раствор фибриногена способствует образованию фибрина и образованию тромба.
• Показания: Гипофибриногенемия, кровотечения при родах, массивные кровотечения.
• Побочные эффекты:

Аллергические реакции.

• Противопоказания:

Гемофилия, повышенная коагуляция крови.

Мнемоника для антикоагулянтов:

• ГЕПАРИН — Гепарин Ентикоагулянт, Протамин сульфат — антагонист, Антикоагулянт, Раконтролирует кровь, Ингибирует свертывание, Нормализует кровоток.
• "ГЕПАРИН" помогает запомнить, что это основной антикоагулянт, активирующий антитромбин III.

Фибринолитические (тромболитические) средства (активаторы фибринолиза)

Стрептокиназа

• Механизм действия: Активирует преобразование плазминогена в плазмин, который разрушает фибрин.
• Показания: Острая тромбоэмболия, инфаркт миокарда, тромбозы вен.
• Побочные эффекты:

Кровотечения.

Аллергические реакции.

• Противопоказания: Кровотечения, гиперчувствительность.

Альтеплаза

• Механизм действия: Активирует фибринолиз в тромбах, более избирательна по отношению к тромбу.
• Показания: Инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии.
• Побочные эффекты:

Кровотечения.

Геморрагический инсульт.

• Противопоказания: Активные кровотечения, инсульт.

Антифибринолитические средства (ингибиторы фибринолиза)

Аминокапроновая кислота

• Механизм действия: Блокирует активацию фибринолиза, ингибирует профибринолизин.
• Показания: Послеоперационные кровотечения, болезни печени.
• Побочные эффекты: Тошнота, головная боль.
• Противопоказания: Геморрагический инсульт, гиперчувствительность.

Транексамовая кислота

• Механизм действия: Подавляет активность плазминоса, ингибирует фибринолиз.
• Показания: Кровотечения, связанные с гиперфибринолизом.
• Побочные эффекты: Тошнота, головная боль.
• Противопоказания: Почечная недостаточность.

Мнемоника для фибринолитиков:

• СТАФ — Стрептокиназа, Тканевое активатор, Активация плазминогена, Фибринолиз.
• "СТАФ" помогает запомнить, что это активаторы фибринолиза, которые усиливают разрушение тромбов.

Кроветворение — это процесс образования форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) в костном мозге. Нарушения в кроветворении могут приводить к различным заболеваниям, таким как анемия (недостаток эритроцитов или гемоглобина) и лейкопения (недостаток лейкоцитов). Важную роль в лечении этих заболеваний играют лекарственные средства, регулирующие кроветворение. Эти препараты могут стимулировать или тормозить процесс образования клеток крови и гемоглобина, а также воздействовать на рост и дифференциацию клеток-предшественников.

Существуют две основные группы препаратов, регулирующих кроветворение:

• Средства, влияющие на эритропоэз (образование эритроцитов).
• Средства, влияющие на лейкопоэз (образование лейкоцитов).

Средства, стимулирующие эритропоэз

Эти препараты применяются для лечения различных типов анемий, в частности, анемий, связанных с дефицитом железа или витаминов, а также при хронических заболеваниях, которые подавляют кроветворение.

Анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов и/или уровень гемоглобина в крови снижается. Основные причины анемий:

• Острая или хроническая кровопотеря (постгеморрагические анемии).
• Повышенное разрушение эритроцитов (гемолитические анемии).
• Нарушения кроветворения.

Препараты для лечения гипохромных анемий (железодефицитные анемии)

Гипохромная анемия возникает из-за недостаточного снабжения кроветворных органов железом, что приводит к снижению синтеза гемоглобина в эритроцитах. Это может происходить при хронической кровопотере, недостаточном поступлении железа с пищей или нарушении его всасывания в ЖКТ.

Препараты железа:

Железа сульфат (FeSO4 7Н2О) — двухвалентное ионизированное железо, хорошо всасывающееся из ЖКТ. Входит в состав комбинированных препаратов, таких как Ферроплекс (с аскорбиновой кислотой) и Тардиферон (с мукополисахаридом).

• Механизм действия: Железо используется для синтеза гемоглобина, а также миоглобина и некоторых ферментов. Оно всасывается в тонком кишечнике, где из неионизированной формы железо превращается в ионизированную (Fe2+), что способствует его транспорту через мембраны клеток кишечника.
• Показания: Железодефицитная анемия, связанные с потерей железа (например, при менструациях или хронических кровотечениях).
• Побочные эффекты:

Тошнота, рвота, боли в животе.

Металлический привкус во рту.

Запоры или диарея.

• Противопоказания:

Гемолитическая анемия, хронические заболевания печени и почек, язвенная болезнь.

Препараты железа для парентерального применения:

• Феррум Лек (для внутримышечного или внутривенного введения) — используется при острых дефицитах железа или плохой переносимости препаратов для перорального применения.
• Побочные эффекты:

Местные реакции (флебиты, абсцессы).

Системные эффекты: артериальная гипотензия, загрудинные боли, лихорадка.

Препараты для лечения гиперхромных анемий (дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты)Гиперхромная анемия возникает при дефиците витаминов B12 или фолиевой кислоты, что приводит к нарушению синтеза ДНК в клетках костного мозга.

Цианокобаламин (витамин B12):

• Механизм действия: Витамин B12 участвует в синтезе тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза ДНК.
• Показания: Пернициозная анемия, связанная с дефицитом витамина B12, и заболевания, вызывающие нарушение всасывания витамина B12 (например, атрофический гастрит).
• Побочные эффекты:

Аллергические реакции.

Нервное возбуждение, боли в области сердца, тахикардия.

• Противопоказания:

Острая тромбоэмболия, эритроцитоз.

Фолиевая кислота:

• Механизм действия: Фолиевая кислота участвует в синтезе тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза ДНК.
• Показания: Лечение макроцитарной гиперхромной анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты (например, при недостаточном поступлении с пищей, синдроме мальабсорбции).
• Побочные эффекты:

Аллергические реакции.

• Противопоказания:

Не применяется без витамина B12 при пернициозной анемии, так как может усилить неврологическую симптоматику.

Эритропоэтин

• Механизм действия: Эритропоэтин стимулирует пролиферацию и дифференцировку эритроидных клеток-предшественников и способствует высвобождению ретикулоцитов из костного мозга в кровь.
• Показания: Хроническая почечная недостаточность, анемии при химиотерапии, воспалительные заболевания, ВИЧ, злокачественные опухоли.
• Побочные эффекты:

Боли в грудной клетке, отеки.

Повышение артериального давления, гипертензивный криз.

Тромбозы.

• Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату, неконтролируемая гипертония.

Средства, угнетающие эритропоэз

Натрия фосфат, меченный фосфором-32 (Na2H32PO4)

• Механизм действия: Радиоактивный фосфор-32 накапливается в костном мозге и нарушает образование эритроцитов.
• Показания: Лечение эритремии (повышение количества эритроцитов в крови).
• Побочные эффекты: Токсические эффекты на костный мозг, сниженная способность к кроветворению.
• Противопоказания: Анемия, лейкопения, тромбоцитопения, заболевания сердца, печени и почек.

Мнемоника для средств, влияющих на эритропоэз (образование эритроцитов):

• ЖЕЛЕЗО — Железа сульфат, Еритропоэтин, Лечение гипохромной анемии, Еритроциты, Здоровье крови, Онкология.
• "ЖЕЛЕЗО" помогает запомнить препараты для лечения гипохромной анемии, включая железо и эритропоэтин.

Средства, стимулирующие лейкопоэз

Эти препараты используются при лейкопении и агранулоцитозе, состояниях, когда количество лейкоцитов в крови существенно снижено, что снижает иммунитет и способность организма бороться с инфекциями.

Молграмостим (Лейкомакс):

• Механизм действия: Стимулирует пролиферацию и дифференцировку клеток-предшественников гранулоцитов и моноцитов.
• Показания: Лейкопения после химиотерапии, миелодиспластический синдром, лейкопения, вызванная инфекциями.
• Побочные эффекты:
• Лихорадка, озноб, одышка.
• Мышечно-скелетные боли, тошнота, рвота.
• Болезненность в месте введения.
• Противопоказания:
• Аллергические реакции на препарат, заболевания печени.

Филграстим (Нейпоген):

• Механизм действия: Стимулирует продукцию нейтрофилов и их выход из костного мозга в кровь.
• Показания: Лейкопения, вызванная химиотерапией.
• Побочные эффекты:
• Костно-мышечные боли, гипотензия.
• Возможные диспепсические расстройства.
• Противопоказания:
• Аллергические реакции на препарат, тяжелые заболевания печени.

Гидроксиметилурацил и пентоксил:

• Механизм действия: Стимулируют лейкопоэз и оказывают противовоспалительное действие.
• Показания: Лейкопения легкой формы.
• Побочные эффекты:
• Диспепсические расстройства (для пентоксила).

Мнемоника для средств, стимулирующих лейкопоэз (образование лейкоцитов):

• МОЛЕКУЛА — Молграмостим, Образует лейкоциты, Лейкопоэз, Еритроциты, Клетки-предшественники, Укрепляет иммунитет, Лечение, Антибиотики.
• "МОЛЕКУЛА" помогает запомнить средства, которые стимулируют лейкопоэз и повышают иммунитет.

Лекарственные средства, влияющие на гемостаз, играют ключевую роль в лечении и профилактике заболеваний, связанных с тромбообразованием и кровоточивостью. Важно учитывать механизмы их действия, побочные эффекты и противопоказания для выбора подходящей терапии в каждом клиническом случае.

Препараты, регулирующие кроветворение, играют важную роль в лечении анемий, лейкопений и других заболеваний, связанных с нарушением образования клеток крови. Эти препараты могут стимулировать или тормозить процесс кроветворения, а также быть эффективными при различных формах анемии и лейкопоэзных расстройствах. Важно учитывать механизмы их действия, побочные эффекты и противопоказания для назначения в конкретных клинических ситуациях.

Introduction Hemostasis is a complex physiological process aimed at stopping bleeding and maintaining normal circulating blood volume. It consists of three main stages: vascular spasm, platelet aggregation, and blood coagulation. The hemostatic system ensures the elimination of vascular defects and prevents blood loss in case of injury. However, when this process is disrupted, it can lead to excessive thrombus formation (thrombosis) or insufficient blood coagulation, which results in bleeding. Various medications are used to regulate these processes, affecting different stages of hemostasis, including platelet aggregation, blood coagulation, and fibrinolysis (the breakdown of clots).

Medications affecting hemostasis can be classified by their actions: they can decrease blood coagulation (anticoagulants), increase coagulation (hemostatics), stimulate or inhibit platelet aggregation, and also stimulate or inhibit fibrinolysis (clot breakdown). Understanding their mechanisms of action, indications, and side effects is important for selecting appropriate treatment in clinical practice.

Drugs Affecting Platelet Aggregation (Antiplatelets and Aggregants):

• Antiplatelets (drugs that inhibit platelet aggregation and prevent the formation of platelet thrombi).
• Aggregants (drugs that stimulate platelet aggregation and form clots).

Drugs Affecting Blood Coagulation:

• Anticoagulants (drugs that inhibit blood coagulation).
• Hemostatics (drugs that increase blood coagulation).

Drugs Affecting Fibrinolysis:

• Fibrinolytic Drugs (plasminogen activators that dissolve clots).
• Antifibrinolytic Drugs (inhibitors of fibrinolysis that prevent clot dissolution).

Antiplatelets (Drugs that reduce platelet aggregation)

Acetylsalicylic Acid (Aspirin)

Mechanism of Action: Inhibits cyclooxygenase (COX), which reduces the synthesis of thromboxane A2, a substance that stimulates platelet aggregation.

Indications: Used for the prevention of myocardial infarction, stroke, ischemic heart disease, and to prevent thrombosis after surgery.

Side Effects:

Bleeding (including gastrointestinal bleeding).

Allergic reactions.

Nausea, dyspepsia.

Contraindications:

Peptic ulcer disease of the stomach and duodenum.

Acute bleeding, hemophilia.

Post-surgical period, especially eye surgeries.

Clopidogrel

Mechanism of Action: Blocks ADP receptors on platelets, thereby preventing their aggregation.

Indications: Prevention of thrombosis in ischemic heart disease, after myocardial infarction, and stroke.

Side Effects:

Bleeding (including gastrointestinal bleeding).

Nausea, headache.

Allergic reactions.

Contraindications:

Active bleeding.

Hemorrhagic stroke, severe liver failure.

Ticlopidine

Mechanism of Action: Blocks ADP receptors, preventing platelet activation.

Indications: Used for the treatment and prevention of acute coronary syndromes, after myocardial infarction and stroke.

Side Effects:

Hemorrhagic complications.

Headache, dyspepsia.

Leukopenia, neutropenia.

Contraindications:

Active bleeding.

Liver and kidney failure.

Aggregants (Drugs that stimulate platelet aggregation)

Etamsylate

Mechanism of Action: Stimulates platelet aggregation and helps stop micro-bleeding.

Indications: Used for bleeding associated with hypoprothrombinemia, to prevent thrombosis during surgery.

Side Effects:

Allergic reactions.

Thrombocytosis, headache.

Contraindications:

Thrombophlebitis, active bleeding.

Mnemonic for Antiplatelets:

• ACID — Acetylsalicylic acid (aspirin), Cyclooxygenase, Inhibits aggregation, Disaggregates.
• "ACID" helps to remember that acetylsalicylic acid inhibits platelet aggregation through cyclooxygenase.

Anticoagulants (Drugs that inhibit blood coagulation)

Heparin

Mechanism of Action: Activates antithrombin III, which inhibits thrombin, factors Xa, IXa, and XIa, thus preventing thrombus formation.

Indications:

Prevention and treatment of thromboembolism.

Acute myocardial infarction.

Maintaining blood in a fluid state in extracorporeal circulation machines.

Side Effects:

Bleeding, especially in elderly patients and those with renal insufficiency.

Thrombocytopenia.

Osteoporosis with long-term use.

Contraindications:

Active bleeding.

Hemophilia, thrombocytopenia.

Fraxiparine (Low Molecular Weight Heparin)

Mechanism of Action: Similar to heparin but with a lower risk of side effects and higher bioavailability.

Indications: Treatment and prevention of thromboembolism, postoperative prevention of thrombosis.

Side Effects:

Bleeding, headache.

Contraindications:

Active bleeding, hypersensitivity.

Warfarin

Mechanism of Action: Inhibits the synthesis of Vitamin K-dependent coagulation factors (prothrombin, factors VII, IX, X).

Indications: Long-term prevention of thromboembolism, treatment and prevention of thrombosis, atrial fibrillation.

Side Effects:

Bleeding (especially in the gastrointestinal tract).

Allergic reactions.

Contraindications:

Active bleeding.

Pregnancy, peptic ulcers.

Hemostatic Drugs (Drugs that increase blood coagulation)

Thrombin

Mechanism of Action: Activates the conversion of prothrombin into thrombin and promotes clot formation.

Indications: Used for local bleeding during surgeries on the liver, brain.

Side Effects: Allergic reactions.

Contraindications: Contraindicated in cases of increased coagulability and myocardial infarction.

Fibrinogen

Mechanism of Action: A fibrinogen solution promotes the formation of fibrin and clot formation.

Indications: Hypofibrinogenemia, bleeding during labor, massive bleeding.

Side Effects:

Allergic reactions.

Contraindications:

Hemophilia, increased blood coagulation.

Mnemonic for Anticoagulants:

• HEPARIN — Heparin, Enticoagulant, Protamine sulfate is an antagonist, Anticoagulant, Regulates blood, Inhibits coagulation, Normalizes blood flow.
• "HEPARIN" helps to remember that it's the main anticoagulant, activating antithrombin III.

Fibrinolytic (Thrombolytic) Drugs (Plasminogen Activators)

Streptokinase

Mechanism of Action: Activates the conversion of plasminogen to plasmin, which breaks down fibrin.

Indications: Acute thromboembolism, myocardial infarction, venous thrombosis.

Side Effects:

Bleeding.

Allergic reactions.

Contraindications: Bleeding, hypersensitivity.

Alteplase

Mechanism of Action: Activates fibrinolysis in thrombi, more selective to the thrombus.

Indications: Myocardial infarction, pulmonary artery embolism.

Side Effects:

Bleeding.

Hemorrhagic stroke.

Contraindications: Active bleeding, stroke.

Antifibrinolytic Drugs (Inhibitors of Fibrinolysis)

Aminocaproic Acid

Mechanism of Action: Blocks the activation of fibrinolysis, inhibits plasminogen activation.

Indications: Postoperative bleeding, liver diseases.

Side Effects: Nausea, headache.

Contraindications: Hemorrhagic stroke, hypersensitivity.

Tranexamic Acid

Mechanism of Action: Inhibits plasminogen activity, suppressing fibrinolysis.

Indications: Bleeding associated with hyperfibrinolysis.

Side Effects: Nausea, headache.

Contraindications: Renal insufficiency.

Mnemonic for Fibrinolytics:

• STAFF — Streptokinase, Tissue plasminogen activator, Activates plasminogen, Fibrinolysis.
• "STAFF" helps to remember that these are fibrinolysis activators, enhancing the breakdown of clots.

Hematopoiesis is the process of forming blood cells (erythrocytes, leukocytes, and thrombocytes) in the bone marrow. Disorders in hematopoiesis can lead to various diseases, such as anemia (a shortage of erythrocytes or hemoglobin) and leukopenia (a shortage of leukocytes). Medicinal products regulating hematopoiesis play a crucial role in treating these diseases. These drugs can stimulate or inhibit the formation of blood cells and hemoglobin, as well as affect the growth and differentiation of precursor cells.

There are two main groups of drugs regulating hematopoiesis:

• Drugs affecting erythropoiesis (the formation of erythrocytes).
• Drugs affecting leukopoiesis (the formation of leukocytes).

Drugs Stimulating Erythropoiesis

These drugs are used to treat various types of anemia, particularly anemia related to iron or vitamin deficiencies, as well as chronic diseases that suppress hematopoiesis.

Anemia is a condition where the number of erythrocytes and/or hemoglobin levels in the blood are decreased. The main causes of anemia are:

Acute or chronic blood loss (post-hemorrhagic anemia).

Increased destruction of erythrocytes (hemolytic anemia).

Hematopoiesis disorders.

Drugs for Hypochromic Anemia (Iron Deficiency Anemia)

Hypochromic anemia arises from insufficient iron supply to the hematopoietic organs, leading to reduced hemoglobin synthesis in erythrocytes. This may occur due to chronic blood loss, insufficient iron intake, or impaired absorption.

Iron Supplements:

Ferrous sulfate (FeSO4 7H2O) — a two-valent ionized form of iron that is well absorbed from the gastrointestinal tract. It is rarely used in pure form but is included in combination drugs such as Ferroplex (with ascorbic acid) and Tardiferon (with mucopolysaccharide).

Mechanism of action: Iron is used for the synthesis of hemoglobin, as well as myoglobin and enzymes. It is absorbed in the small intestine, where it is converted to its ionized form (Fe2+), facilitating its transport across the cell membranes of the intestinal mucosa.

Indications: Iron deficiency anemia, associated with iron loss (e.g., menstruation, chronic bleeding).

Side effects:

Nausea, vomiting, abdominal pain.

Metallic taste in the mouth.

Constipation or diarrhea.

Contraindications:

Hemolytic anemia, chronic liver and kidney disease, peptic ulcer disease.

Iron supplements for parenteral use:

Ferum Lek (for intramuscular or intravenous administration) — used for acute iron deficiency or poor tolerance to oral iron supplements.

Side effects:

Local reactions (phlebitis, abscesses).

Systemic effects: arterial hypotension, chest pain, fever.

Drugs for Hyperchromic Anemia (Vitamin B12 and Folate Deficiency)Hyperchromic anemia occurs due to deficiencies of Vitamin B12 or folic acid, resulting in impaired DNA synthesis in bone marrow cells.

Cyanocobalamin (Vitamin B12):

Mechanism of action: Vitamin B12 participates in the synthesis of tetrahydrofolic acid, which is necessary for DNA synthesis.

Indications: Pernicious anemia associated with Vitamin B12 deficiency, and diseases causing impaired absorption of Vitamin B12 (e.g., atrophic gastritis).

Side effects:

Allergic reactions.

Nervous excitation, chest pain, tachycardia.

Contraindications:

Acute thromboembolism, erythrocytosis.

Folic Acid:

Mechanism of action: Folic acid participates in the synthesis of tetrahydrofolic acid, which is necessary for DNA synthesis.

Indications: Treatment of macrocytic hyperchromic anemia, associated with folic acid deficiency (e.g., insufficient intake, malabsorption syndrome).

Side effects:

Allergic reactions.

Contraindications:

Should not be used without Vitamin B12 in pernicious anemia as it does not resolve the neurological symptoms.

Erythropoietin

Mechanism of action: Erythropoietin stimulates the proliferation and differentiation of erythroid precursor cells and promotes the release of reticulocytes from the bone marrow into the blood.

Indications: Chronic kidney disease, anemia from chemotherapy, inflammatory diseases, HIV, malignant tumors.

Side effects:

Chest pain, edema.

Increased blood pressure, hypertensive crisis.

Thrombosis.

Contraindications:

Hypersensitivity to the drug, uncontrolled hypertension.

Drugs Inhibiting Erythropoiesis

Sodium Phosphate labeled with Phosphorus-32 (Na2H32PO4):

Mechanism of action: Radioactive Phosphorus-32 accumulates in bone marrow and disrupts erythropoiesis.

Indications: Treatment of erythremia (increased number of erythrocytes in the blood).

Side effects: Toxic effects on bone marrow, decreased hematopoiesis.

Contraindications:

Anemia, leukopenia, thrombocytopenia, heart failure, liver and kidney dysfunction.

Mnemonic for Drugs Affecting Erythropoiesis:

• IRON — Iron sulfate, Repoetin, Oxygenated erythrocytes, Normal blood count.
• "IRON" helps to remember iron and erythropoietin used to treat hypochromic anemia and stimulate erythropoiesis.

Drugs Stimulating Leukopoiesis

These drugs are used to treat leukopenia and agranulocytosis, conditions where the number of leukocytes in the blood is significantly reduced, which lowers the body's resistance to infections.

Molgramostim (Leukomax):

Mechanism of action: Stimulates the proliferation and differentiation of precursor cells for granulocytes and monocytes.

Indications: Leukopenia after chemotherapy, myelodysplastic syndrome, leukemia, infections associated with HIV.

Side effects:

Fever, chills, dyspnea.

Musculoskeletal pain, nausea, vomiting.

Anorexia, diarrhea, headache, dizziness, rash, itching, tenderness at the injection site.

Contraindications:

Allergic reactions to the drug, liver diseases.

Filgrastim (Neupogen):

Mechanism of action: Stimulates the production of neutrophils and their release from the bone marrow into the blood.

Indications: Leukopenia due to chemotherapy for malignant diseases.

Side effects:

Musculoskeletal pain, dysuria.

Transient arterial hypotension.

Contraindications:

Allergic reactions to the drug, severe liver diseases.

Hydroxymethyluracil and Pentoxyl:

Mechanism of action: Stimulate leukopoiesis and have anti-inflammatory effects.

Indications: Mild leukopenia.

Side effects:

Dyspeptic disturbances (for Pentoxyl).

Mnemonic for Drugs Stimulating Leukopoiesis:

• MOLECULE — Molgramostim, Overcoming leukopenia, Leukocytes, Erythrocytes, Cells, Upgrading immunity, Leukopoiesis, Essential for infection defense.
• "MOLECULE" helps to remember the drugs stimulating leukopoiesis and boosting immunity.

Drugs affecting hemostasis play a key role in treating and preventing diseases related to thrombosis and bleeding. It is important to consider their mechanisms of action, side effects, and contraindications to select the appropriate therapy in each clinical case.

Drugs regulating hematopoiesis play a critical role in the treatment of anemia, leukopenia, and other blood-related disorders. These medications can either stimulate or inhibit hematopoiesis, affecting the production of erythrocytes and leukocytes, and are essential for managing various forms of anemia and leukopoiesis disorders. It is important to consider their mechanisms of action, side effects, and contraindications when choosing the appropriate therapy in specific clinical situations.