Противовоспалительные средства — это препараты, угнетающие воспаление (альтерация, экссудация, пролиферация), возникающее при физическом, химическом или аллергическом воздействии.

Противоаллергические средства — лекарства, уменьшающие симптомы аллергии путём блокирования медиаторов аллергии (гистамина и др.).

• Повреждение мембран → выход ферментов → ↑ ацидоз, ↑ протеолиз, ↑ гликолиз
• Нарушение микроциркуляции → отёк → тромбообразование
• Выброс медиаторов воспаления: гистамин, брадикинин, простагландины
• Ключевой путь: Фосфолипаза → Арахидоновая кислота (C20:4)

→ ЦОГ → Простагландины, тромбоксан

→ Липоксигеназа → Лейкотриены

I. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)По химическим группам

Химическая группа → Примеры препаратов

• Производные салициловой кислоты → Аспирин, ацелизин, натрия салицилат, салициламид, метилсалицилат, месалазин
• Производные пиразолона → Бутадион, трибузон
• Производные антраниловой кислоты → Мефенаминовая кислота, флуфенамовая кислота
• Производные индолуксусной кислоты → Индометацин (метиндол)
• Производные фенилуксусной кислоты → Диклофенак (вольтарен)
• Производные фенилпропионовой кислоты → Ибупрофен (бруфен), кетопрофен
• Производные нафтилпропионовой кислоты → Напроксен Оксикамы Пироксикам

II. Стероидные противовоспалительные средства (СПВС)Глюкокортикоиды и аналоги (преднизолон и др.)

III. Противоаллергические препаратыБлокаторы

• Н1-гистаминовых рецепторов (димедрол, супрастин)
• Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин)
• Средства, стабилизирующие мембраны тучных клеток
• Иммунодепрессанты

Механизм действия НПВС:

• Ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ): НПВС действуют, ингибируя фермент циклооксигеназу (ЦОГ), который является ключевым в образовании простагландинов и тромбоксанов из арахидоновой кислоты. Простагландины играют основную роль в воспалении, боли и лихорадке.
• ЦОГ-1: Конститутивный фермент, который присутствует в большинстве тканей организма. Он важен для нормальной функции желудочно-кишечного тракта, почек и тромбоцитов.
• ЦОГ-2: Индуцируемый фермент, активирующийся в ответ на воспаление и играющий основную роль в образовании простагландинов, участвующих в воспалительном процессе.
• Снижение синтеза простагландинов: Ингибируя как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2 (в зависимости от типа НПВС), эти препараты снижают продукцию простагландинов, что приводит к:
• Снижению воспаления: Простагландины участвуют в таких воспалительных проявлениях, как покраснение, отёк и боль. Снижение их синтеза уменьшает эти симптомы.
• Обезболиванию: Простагландины сенсибилизируют болевые рецепторы (ноцицепторы) к другим медиаторам воспаления. Понижение их уровня снижает восприятие боли.
• Жаропонижающему эффекту: Простагландины способствуют повышению температуры тела при лихорадке. Блокируя их синтез, НПВС помогают снизить температуру.

Механизм действия СПВС (стероидных противовоспалительных средств):

• Ингибирование фосфолипазы А2: Кортикостероиды блокируют фермент фосфолипазу А2, который отвечает за высвобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточной мембраны. Это блокирует как синтез простагландинов, так и лейкотриенов.
• Подавление иммунного ответа: Кортикостероиды подавляют иммунный ответ, уменьшая экспрессию воспалительных генов, снижая продукцию цитокинов и угнетая активацию клеток иммунной системы (особенно Т-лимфоцитов). Это приводит к широкому подавлению воспаления и иммунных реакций, что делает СПВС эффективными при аутоиммунных заболеваниях.

Механизм действия антигистаминов:

• Антагонисты Н1-рецепторов (первичное поколение): Эти препараты связываются с Н1-рецепторами, препятствуя действию гистамина. Гистамин обычно вызывает расширение сосудов (что приводит к покраснению и отёку), сокращение гладкой мускулатуры (например, бронхоспазм) и зуд. Блокируя Н1-рецепторы, антигистамины уменьшают эти симптомы аллергии.
• Седативный эффект: Многие антигистамины первого поколения могут проникать через гематоэнцефалический барьер и блокировать гистаминовые рецепторы в центральной нервной системе (ЦНС), что приводит к сонливости.
• Антигистамины Н2-рецепторов: Эти препараты блокируют Н2-рецепторы в слизистой оболочке желудка, что приводит к снижению секреции соляной кислоты, что полезно при лечении язвенной болезни и кислотного рефлюкса.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) отличаются друг от друга по скорости действия и продолжительности эффекта. Эти особенности зависят от того, как быстро препарат всасывается, распределяется, метаболизируется и выводится из организма:

Короткий период полувыведения (t½ = 2–5 часов):

• Аспирин, Ибупрофен (Бруфен), Диклофенак, Индометацин
• Такие препараты быстро действуют, но требуют частого приёма — 4–5 раз в день

Средний период полувыведения (t½ = 8–12 часов):

• Напроксен
• Назначается 2–3 раза в день, обеспечивает стабильное действие в течение суток

Длительный период полувыведения (t½ ≥ 24 часа):

• Бутадион, Пироксикам
• Эти препараты достаточно принимать 1 раз в день, что удобно при хронических заболеваниях

Важно: большинство НПВС хорошо всасываются из ЖКТ, связываются с белками плазмы крови и метаболизируются в печени, выводятся почками.

НПВС:

• Основное действие связано с блокировкой фермента циклооксигеназы (ЦОГ) — ключевого в образовании простагландинов.
• Простагландины – это вещества, усиливающие воспаление, боль и жар. Блокируя их синтез, НПВС:
• Снижают воспаление (антиэкссудативный эффект),
• Обезболивают,
• Снижают температуру тела (жаропонижающий эффект).
• Некоторые НПВС обладают также антиагрегантным действием, снижая способность тромбоцитов к слипанию (например, аспирин).

СПВС:

• Подавляют активность фосфолипазы А2, тем самым блокируя оба пути воспаления: через ЦОГ и липоксигеназу.
• Многофункциональны:
• Угнетают иммунный ответ (иммуносупрессия),
• Обладают выраженным противоаллергическим эффектом,
• Снижают продукцию цитокинов, гистамина и других медиаторов воспаления.

Антигистаминные:

• Блокируют H1- или H2-гистаминовые рецепторы,
• При этом не влияют на сам синтез гистамина,

Эффекты:

• Уменьшают зуд, отёк, сыпь,
• Обладают седативным действием (особенно 1-е поколение),
• Усиливают действие снотворных и анальгетиков.

НПВС применяются при:

• Инфекционно-воспалительных заболеваниях: ОРВИ, грипп, ангина — для снижения температуры и боли
• Заболеваниях соединительной ткани (коллагенозах): ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка
• Травмах и воспалениях опорно-двигательного аппарата: миозиты, невриты, растяжения, ушибы
• Болезнях почек и дыхательных путей: плеврит, нефрит, гайморит
• Повышенной температуре тела любой этиологии

СПВС применяются при:

• Острых состояниях, сопровождающихся выраженным воспалением и отёком: отёк гортани, токсическая пневмония
• Системных аутоиммунных заболеваниях: красная волчанка, склеродермия (в комбинации с НПВС)
• Нефротическом синдроме: при тяжёлой протеинурии и отёках
• Острых вирусных заболеваниях ЦНС: энцефалит, полиомиелит

Антигистаминные препараты назначают при:

• Аллергии немедленного типа: крапивница, отёк Квинке, анафилаксия
• Зудящих дерматозах, конъюнктивитах, ринитах
• Бессоннице, беспокойстве (1-е поколение)
• Премедикации — перед операциями для усиления действия других средств

Для НПВС:

• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — риск кровотечения
• Тяжёлые нарушения свёртывания крови
• Аллергия на препарат
• Печёночная или почечная недостаточность

Для СПВС:

• Активный туберкулёз — может активироваться
• Язвенная болезнь и кровотечения ЖКТ
• Психические расстройства, включая психозы и маниакальные состояния
• Сахарный диабет, остеопороз — противопоказания относительные, требуют контроля

Для антигистаминов:

• Глаукома (особенно при H1-блокаторах 1-го поколения)
• Гиперплазия простаты — риск задержки мочи
• Работа, требующая концентрации — из-за седативного эффекта

НПВС (Не стеройдные противовоспалительные средства):

Гастропатии:

• То́шнота, рвота, боли в животе, тяжесть, диспепсия (расстройства пищеварения).
• Ульцерогенное действие: увеличение риска язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастродуоденальных кровотечений. Применение НПВС может снижать защитную слизистую оболочку желудка, что приводит к образованию язв.
• Кровотечения из ЖКТ (желудочно-кишечный тракт): могут проявляться как скрытые или явные кровотечения, что опасно для здоровья пациента.

Нарушения со стороны системы крови:

• Агранулоцитоз (падение уровня белых кровяных клеток), лейкопения (снижение количества лейкоцитов) — повышает риск инфекций.
• Снижение свертываемости крови, что может привести к кровотечениям, синякам и повышенному риску тромбообразования.

Почечные нарушения:

• НПВС могут ухудшать функцию почек, снижая кровоток в почках и фильтрацию. Это особенно опасно для людей с хроническими заболеваниями почек.

Аллергические реакции:

• Включают сыпь, зуд, отек (например, отек Квинке), бронхоспазм, анафилаксию (редкие, но серьёзные реакции).

Сердечно-сосудистые проблемы:

• Применение некоторых НПВС может увеличить риск инфаркта миокарда, инсульта или тромбообразования, особенно при длительном применении.

СПВС (Стероидные противовоспалительные средства):Обусловленные гормональной активностью препараты:

• Кортикоидная зависимость и "синдром отмены": при длительном применении развиваются симптомы гипоадренализма (дефицит кортикостероидов).
• Миопатия — нарушение работы мышц, что может привести к слабости.
• Отёки: вода и соль задерживаются в организме, что приводит к отёкам, повышению артериального давления.
• Сахарный диабет: длительное применение может привести к гипергликемии и развитию диабета.
• Остеопороз (разрушение костной ткани): гормоны повышают ломкость костей.
• Задержка роста у детей.

Обусловленные противовоспалительным и иммунодепрессивным эффектами:

• Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и дуоденальная язва (ДВПК): повышение риска образования язв в ЖКТ, особенно при длительном применении.
• Активация вторичных инфекций: из-за ослабленного иммунного ответа.
• Боли в животе: диспепсические расстройства из-за раздражения ЖКТ.
• Снижение устойчивости организма к внешним инфекциям и стрессам.

Антигистамины:

М-холиноблокирующая активность:

• Сухость во рту: может вызывать дискомфорт, особенно при длительном применении.
• Запоры: снижение активности кишечника.
• Снижение ЧСС (частоты сердечных сокращений): особенно важно для пациентов с сердечными заболеваниями.
• Снижение АД (артериального давления): может вызывать головокружение и обмороки.

Нейротоксичность (угнетение ЦНС):

• Сонливость и утомляемость: особенно при применении антигистаминов первого поколения (например, дифенгидрамин, димедрол).
• Нарушение координации движений и снижение внимания: важно для людей, которые управляют транспортом или выполняют работу, требующую высокой концентрации.

Аллергические реакции:

• Хотя антигистамины блокируют гистаминовые рецепторы, в редких случаях могут вызывать аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд и отеки.

Противовоспалительные средства (ПВС) — это препараты, которые уменьшают воспаление, боль, жар и экссудацию, влияя на медиаторы воспаления. Они делятся на нестероидные и стероидные средства. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) включают такие препараты, как аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие, которые ингибируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), предотвращая синтез простагландинов, что снижает воспаление, боль и жар. СПВС (стероидные противовоспалительные средства), такие как преднизолон, блокируют фосфолипазу А2, снижая как синтез простагландинов, так и лейкотриенов, при этом оказывая иммуносупрессивное и противоаллергическое действие.

Антигистамины — препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы, что помогает уменьшить симптомы аллергии, такие как зуд, отёк и бронхоспазм.

Каждая группа препаратов имеет свои побочные эффекты:

• НПВС могут вызывать гастропатии, проблемы с почками, кровотечения и аллергические реакции.
• СПВС связаны с гормональными побочными эффектами (например, остеопороз, сахарный диабет) и могут повышать риск язвенных заболеваний.
• Антигистамины могут вызывать сонливость, сухость во рту, запоры и снижение внимания, особенно препараты первого поколения.

Показания к применению ПВС включают воспалительные заболевания, травмы, инфекционные заболевания с лихорадкой, коллагенозы, болезни суставов и многие другие.

Anti-inflammatory drugs are medications that suppress inflammation (alteration, exudation, proliferation) caused by physical, chemical, or allergic factors.

Anti-allergic drugs are medications that reduce allergy symptoms by blocking allergy mediators (such as histamine and others).

• Membrane damage → enzyme release → ↑ acidosis, ↑ proteolysis, ↑ glycolysis
• Disruption of microcirculation → edema → thrombosis
• Release of inflammation mediators: histamine, bradykinin, prostaglandins
• Key pathway: Phospholipase → Arachidonic acid (C20:4)

→ COX → Prostaglandins, thromboxane

→ Lipoxygenase → Leukotrienes

I. Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) by Chemical Groups

Chemical Group → Examples of Drugs

• Salicylic Acid Derivatives → Aspirin, acelyzin, sodium salicylate, salicylamide, methylsalicylate, mesalazine
• Pyrazolone Derivatives → Butadione, tribuzone
• Anthranilic Acid Derivatives → Mefenamic acid, flufenamic acid
• Indoleacetic Acid Derivatives → Indomethacin (metindol)
• Phenylacetic Acid Derivatives → Diclofenac (Voltaren)
• Phenylpropionic Acid Derivatives → Ibuprofen (Brufen), ketoprofen
• Naphthylpropionic Acid Derivatives → Naproxen
• Oxicams → Piroxicam

II. Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (SAIDs)

Glucocorticoids and their analogs (prednisolone, etc.)

III. Anti-Allergic Drugs

• H1-Histamine Receptor Blockers (diphenhydramine, suprastin)
• H2-Histamine Receptor Blockers (famotidine)
• Mast Cell Stabilizers
• Immunosuppressants

NSAIDs Mechanism:

• Inhibition of Cyclooxygenase (COX): NSAIDs primarily work by inhibiting cyclooxygenase (COX), the enzyme responsible for converting arachidonic acid into prostaglandins and thromboxanes. Prostaglandins mediate inflammation, fever, and pain.
• COX-1: Constitutive enzyme found in most tissues, important for maintaining the normal function of the gastrointestinal tract, kidneys, and platelets.
• COX-2: Induced during inflammation, primarily responsible for producing prostaglandins involved in the inflammatory response.
• Prostaglandin Synthesis Reduction: By inhibiting both COX-1 and COX-2 (depending on the NSAID), the production of prostaglandins is reduced, leading to:
• Decreased inflammation: Prostaglandins are responsible for many inflammatory symptoms such as redness, swelling, and pain. NSAIDs alleviate these symptoms by inhibiting their production.
• Pain relief: Prostaglandins sensitize nociceptors (pain receptors) to other inflammatory mediators. By reducing prostaglandin levels, NSAIDs reduce pain perception.
• Antipyretic effect: Prostaglandins play a role in raising body temperature during fever. By blocking their synthesis, NSAIDs help lower fever.

SAIDs (Steroids) Mechanism:

• Inhibition of Phospholipase A2: Corticosteroids block the enzyme phospholipase A2, which is responsible for releasing arachidonic acid from phospholipids in the cell membrane. This action prevents the production of both prostaglandins and leukotrienes.
• Immune Suppression: Steroids suppress the immune system by reducing the expression of inflammatory genes, decreasing cytokine production, and inhibiting the activation of white blood cells (especially T lymphocytes). This leads to a broad suppression of inflammation and immune responses, making SAIDs highly effective in autoimmune diseases.

Antihistamines Mechanism:

• H1 Antagonists (First-Generation): These drugs bind to H1 receptors, preventing histamine from exerting its effects. Histamine normally causes dilation of blood vessels (leading to redness and swelling), contraction of smooth muscles (causing bronchoconstriction), and itching. By blocking H1 receptors, antihistamines reduce these allergic symptoms.
• Sedation: Many first-generation antihistamines can cross the blood-brain barrier and block histamine receptors in the central nervous system (CNS), leading to drowsiness.
• H2 Antagonists: These specifically block H2 receptors in the stomach lining, leading to decreased secretion of gastric acid, which is helpful in treating peptic ulcers and acid reflux.

Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) differ in their onset and duration of action, depending on how fast they are absorbed, distributed, metabolized, and excreted by the body:

Short Half-life (t½ = 2–5 hours):

• Aspirin, Ibuprofen (Brufen), Diclofenac, Indomethacin
• These drugs act quickly but require frequent administration, 4–5 times a day.

Medium Half-life (t½ = 8–12 hours):

• Naproxen
• Prescribed 2–3 times a day for a steady effect throughout the day.

Long Half-life (t½ ≥24 hours):

• Butadione, Piroxicam
• These drugs only need to be taken once a day, which is convenient for chronic conditions.

Important: Most NSAIDs are well-absorbed in the gastrointestinal tract, bind to plasma proteins, metabolized in the liver, and excreted by the kidneys.

NSAIDs:

• The main action of NSAIDs involves blocking the enzyme cyclooxygenase (COX), a key enzyme in the synthesis of prostaglandins. Prostaglandins are substances that enhance inflammation, pain, and fever. By blocking their synthesis, NSAIDs:
• Reduce inflammation (anti-exudative effect),
• Provide pain relief,
• Lower body temperature (antipyretic effect).
• Some NSAIDs also have antiplatelet effects, preventing blood clot formation by reducing platelet aggregation (e.g., aspirin).

Corticosteroids (Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, SAIDs):

• Steroids inhibit the activity of phospholipase A2, blocking the release of arachidonic acid and thus the formation of both prostaglandins (via COX) and leukotrienes (via lipoxygenase).
• These drugs have multifunctional effects:
• Suppress the immune response (immunosuppressive),
• Exhibit anti-allergic effects,
• Decrease the production of cytokines, histamine, and other inflammation mediators.

Antihistamines:

• Block H1 or H2 histamine receptors (competitive antagonists) without affecting histamine production.
• The effects of antihistamines:
• H1 antagonists: reduce itching, swelling, and allergic reactions, often with a sedative effect (especially first-generation).
• H2 antagonists: reduce stomach acid secretion, making them useful in treating peptic ulcers.

NSAIDs are used for:

• Infectious and inflammatory diseases: Upper respiratory infections (URIs), flu, sore throat — to reduce fever and pain.
• Connective tissue diseases (collagenoses): Rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus (SLE), Bechterew’s disease.
• Trauma and musculoskeletal inflammations: Myositis, neuritis, sprains, bruises, fractures.
• Kidney and respiratory conditions: Pleuritis, nephritis, sinusitis.
• Fever of any origin: To reduce temperature in infections.

Corticosteroids (SAIDs) are used for:

• Acute conditions characterized by significant inflammation and edema: Laryngeal edema, toxic pneumonia, meningitis.
• Systemic autoimmune diseases: Lupus, scleroderma (often in combination with NSAIDs).
• Nephrotic syndrome: severe proteinuria and edema.
• Acute viral infections of the CNS: encephalitis, poliomyelitis.

Antihistamines are used for:

• Allergic reactions of immediate type: Urticaria, angioedema, anaphylactic shock.
• Itchy dermatoses, conjunctivitis, rhinitis.
• Insomnia and anxiety (first-generation antihistamines).
• Pre-medication: Before surgeries to potentiate other anesthetic and analgesic effects.

For NSAIDs:

• Peptic ulcer disease (PUD) — risk of bleeding.
• Severe blood coagulation disorders.
• Allergic reactions to the drug.
• Liver or kidney insufficiency: NSAIDs can worsen kidney function and liver damage.

For SAIDs:

• Active tuberculosis — corticosteroids can trigger or worsen the disease.
• Peptic ulcer and gastrointestinal bleeding.
• Psychiatric disorders (e.g., psychosis, manic episodes).
• Diabetes mellitus, osteoporosis — relative contraindications, require careful monitoring.

For Antihistamines:

• Glaucoma (especially first-generation H1 blockers).
• Benign prostatic hyperplasia — risk of urinary retention.
• Occupational tasks requiring concentration — due to the sedative effects, especially with first-generation antihistamines.

NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs):

Gastrointestinal Issues:

• Nausea, vomiting, abdominal pain, heaviness, dyspepsia (digestive disorders).
• Ulcerogenic action: increased risk of peptic ulcers in the stomach and duodenum, as well as gastrointestinal bleeding. NSAIDs can reduce the protective mucus lining of the stomach, leading to ulcer formation.
• GI Bleeding: may be hidden or overt, which can be dangerous to the patient’s health.

Blood System Disorders:

• Agranulocytosis (low white blood cell count), leukopenia (decreased white blood cells) — increases the risk of infections.
• Reduced blood clotting ability, leading to bleeding, bruising, and increased risk of thrombosis.

Kidney Dysfunction:

• NSAIDs can impair kidney function by reducing blood flow to the kidneys and filtration. This is especially dangerous for patients with chronic kidney disease.

Allergic Reactions:

• Includes rashes, itching, swelling (e.g., angioedema), bronchospasm, and anaphylaxis (rare but serious reactions).

Cardiovascular Problems:

• Some NSAIDs increase the risk of heart attack, stroke, or thrombosis, especially with long-term use.

Corticosteroids (Steroidal Anti-Inflammatory Drugs - SAIDs):

Hormonal Side Effects:

• Corticosteroid Dependence and "Withdrawal Syndrome": prolonged use can lead to hypoadrenalism (deficiency of corticosteroids).
• Myopathy — muscle dysfunction, which can lead to weakness.
• Edema: water and salt retention in the body leads to swelling and high blood pressure.
• Diabetes: long-term use can cause hyperglycemia and lead to the development of diabetes.
• Osteoporosis (bone breakdown): increased bone fragility.
• Growth suppression in children.

Due to Anti-Inflammatory and Immunosuppressive Effects:

• Peptic Ulcer Disease (PUD) and Duodenal Ulcer (DU): increased risk of ulcers in the GI tract, especially with long-term use.
• Activation of Secondary Infections: due to weakened immune response.
• Abdominal Pain: dyspeptic disorders caused by gastrointestinal irritation.
• Reduced Immunity to external infections and stress.

Antihistamines:M-Cholinergic Blocking Activity:

• Dry Mouth: may cause discomfort, especially with long-term use.
• Constipation: reduced gut motility.
• Decreased Heart Rate (HR): important for patients with cardiovascular diseases.
• Lowered Blood Pressure (BP): can cause dizziness and fainting.

Neurotoxicity (CNS Suppression):

• Drowsiness and Fatigue: especially with first-generation antihistamines (e.g., diphenhydramine, dimenhydrinate).
• Coordination Problems and Decreased Attention: crucial for people who drive or perform tasks requiring high concentration.

Allergic Reactions:

• Although antihistamines block histamine receptors, in rare cases they can cause allergic reactions such as skin rashes, itching, and swelling.

Anti-inflammatory drugs (AIDs) are medications that reduce inflammation, pain, fever, and exudation by affecting inflammation mediators. They are divided into non-steroidal and steroidal drugs. NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) include medications such as aspirin, ibuprofen, diclofenac, and others that inhibit the enzyme cyclooxygenase (COX), preventing the synthesis of prostaglandins, which reduces inflammation, pain, and fever. Corticosteroids (SAIDs), such as prednisolone, block phospholipase A2, reducing the synthesis of both prostaglandins and leukotrienes while having immunosuppressive and anti-allergic effects.

Antihistamines are drugs that block histamine receptors, helping to reduce allergy symptoms like itching, swelling, and bronchospasm.

Each group of drugs has its own side effects:

• NSAIDs can cause gastropathies, kidney problems, bleeding, and allergic reactions.
• Corticosteroids are associated with hormonal side effects (such as osteoporosis, diabetes) and can increase the risk of peptic diseases.
• Antihistamines can cause drowsiness, dry mouth, constipation, and decreased attention, especially first-generation drugs.

Indications for the use of anti-inflammatory drugs include inflammatory diseases, injuries, infectious diseases with fever, collagenoses, joint diseases, and many others.