Фармакология
Психотропные средства

Определение

Психотропные средства — это группа лекарственных препаратов, которые влияют на психоэмоциональное состояние, поведение, восприятие и сознание человека. Они могут вызывать изменения в настроении, восприятии, познавательных функциях, а также изменять психическую активность, такие как тревожность, депрессия, агрессия или эйфория. Эти препараты применяются в психиатрии и неврологии для лечения различных психических заболеваний, таких как депрессия, шизофрения, биполярные расстройства, тревожные расстройства и другие состояния, сопровождающиеся нарушениями психического здоровья.


Психотропные средства воздействуют на нейрохимические процессы в мозге, регулируя активность нейротрансмиттеров, таких как дофамин, серотонин, норадреналин, ГАМК и другие, которые играют ключевую роль в формировании эмоций, настроения и поведения. Это позволяет использовать их для коррекции психопатологических симптомов и улучшения качества жизни пациентов. Однако важно помнить, что использование этих препаратов требует тщательной диагностики, контроля и наблюдения, так как они могут вызывать побочные эффекты и зависимость при длительном применении.💊


Патогенез психических расстройств

Психические расстройства — это патологические изменения в психической деятельности, которые могут быть связаны с нарушением нейрохимического баланса в мозге, генетическими факторами, травмами, стрессом или инфекциями.


Нейрохимические нарушения:

Дисбаланс нейромедиаторов — в основе большинства психических расстройств лежит нарушение нормальной работы нейромедиаторов, таких как:


  • Дофамин — играет ключевую роль в регуляции настроения, мотивации и эмоциональной реакции. Нарушения в дофаминовой системе могут приводить к психозам, бреду и галлюцинациям, что характерно для шизофрении.💡
  • Серотонин — регулирует эмоциональное состояние, сон, аппетит, сексуальное поведение и восприятие боли. Недостаток серотонина часто наблюдается при депрессиях и тревожных расстройствах.🌙
  • Норадреналин — важен для реакции на стресс, уровня бодрствования и внимания. Дефицит норадреналина может вызывать депрессию, а его избыток — гиперактивность и тревогу.⚡
  • ГАМК (Гамма-аминомасляная кислота) — главный тормозной нейротрансмиттер, нарушение активности которого может приводить к чрезмерной активности нервных клеток, что вызывает тревожные расстройства и эпилепсию. 😰

Генетические факторы:

  • Некоторые психические расстройства имеют наследственную предрасположенность, например, шизофрения и биполярное расстройство. Генетические мутации и аномалии могут повлиять на работу нейромедиаторных систем и предрасположить человека к развитию психопатологий.🌧️

Стрессовые и травматические факторы:

  • Стресс — это мощный триггер для многих психических заболеваний. Хронический стресс может вызывать нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси, что, в свою очередь, влияет на баланс нейротрансмиттеров, приводя к депрессиям, тревожным расстройствам и психозам.💊
  • Психологическая травма — перенесенные стрессовые события (потери, насилие, развод, хронические заболевания) могут стать причиной развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), депрессии и других расстройств.

Инфекционные и воспалительные заболевания мозга:

  • Некоторые психические расстройства могут быть вызваны инфекциями или воспалениями, такими как менингит или энцефалит, которые нарушают нормальное функционирование мозга и нейромедиаторных систем.

Нарушения в нейронных связях и структурах мозга:

  • Мозг пациентов с психическими расстройствами, такими как шизофрения, может демонстрировать структурные изменения в некоторых его областях, например, в префронтальной коре, которая отвечает за решение, планирование и эмоциональное восприятие.
  • Префронтальная кора и лимбическая система играют важную роль в регуляции эмоций и поведения. Их дисфункция может быть связана с такими состояниями, как депрессия, тревога и шизофрения.

🧠 Мнемоника: "ДоСеНоГа"Дофамин, Серотонин, Норадреналин, Гамк.


Классификация психотропных средств

Психотропные средства можно классифицировать по воздействию на центральную нервную систему (ЦНС), типу воздействия на нейромедиаторы и основным показаниям.


  1. Угнетающие средства (депрессанты):Эти препараты оказывают тормозящий эффект на ЦНС, снижая активность нейротрансмиттеров, таких как дофамин и норадреналин.
  • Нейролептики (антипсихотики) — применяются для лечения психозов, таких как шизофрения и маниакальные эпизоды. Они блокируют дофаминовые рецепторы и оказывают антипсихотический эффект. 🧑‍⚕️
  • Транквилизаторы (анксиолитики) — используются для снижения тревоги и стресса. Пример: диазепам, лоразепам. Они усиливают действие ГАМК.
  • Седативные средства — применяются для лечения бессонницы, их основное действие — успокоение и расслабление организма.
  • Нормотимики (соли лития) — используются для лечения биполярного расстройства и стабилизации настроения. ⚖️

2. Стимулирующие средства (стимуляторы): Эти препараты повышают активность ЦНС, увеличивая уровень нейромедиаторов, таких как дофамин и норадреналин.

  • Антидепрессанты — направлены на улучшение настроения, снижение симптомов депрессии. Пример: флуоксетин, амитриптилин. Они повышают уровень серотонина и норадреналина. 😊
  • Психостимуляторы — повышают работоспособность и внимание. Пример: амфетамины, кофеин. Эти препараты стимулируют выброс дофамина и норадреналина. ⚡
  • Ноотропы — улучшают когнитивные функции, память, внимание. Пример: пирацетам, фенотропил. Они способствуют улучшению нейропластичности и метаболизма нейронов.
  • Галлюциногены — влияют на восприятие, сознание, вызывая изменённые состояния восприятия. Пример: ЛСД, псилоцибин.
  1. Другие группы: Антипсихотики (2-го поколения) — они имеют более широкий спектр действия, блокируя не только дофаминовые, но и серотониновые рецепторы, что уменьшает побочные эффекты, связанные с экстрапирамидными нарушениями.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — они блокируют разрушение нейромедиаторов, таких как серотонин и норадреналин, повышая их уровень в синаптической щели. 💡

🧠 Мнемоника: "НТС САНПГ" — Нейролептики, Транквилизаторы, Седативные, Антидепрессанты, Ноотропы, Психостимуляторы, Галлюциногены.


Механизмы действия

Нейролептики (антипсихотики):

  • Основной механизм действия — блокировка дофаминовых рецепторов (D2). Это приводит к снижению активности дофаминовой системы в мозге, что эффективно устраняет симптомы психозов (бред, галлюцинации). Основное их применение — лечение шизофрении и других психозов. Однако блокировка дофамина может вызвать экстрапирамидные побочные эффекты (например, паркинсонизм), что ограничивает использование старых препаратов этой группы.
  • Нейролептики второго поколения (например, клозапин) блокируют дофаминовые и серотониновые рецепторы, что помогает снизить побочные эффекты, такие как двигательные расстройства. 🌟

Антидепрессанты:

  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина, что приводит к повышению их концентрации в синаптической щели и улучшению настроения. Эти препараты также блокируют несколько других рецепторов (например, м-холинорецепторы, что может вызывать побочные эффекты, такие как сухость во рту). 🔄
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — блокируют фермент моноаминоксидазу, который разрушает нейромедиаторы, такие как серотонин и норадреналин, увеличивая их уровень в мозге и оказывая антидепрессивный эффект. 🧪
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и СИОН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) избирательно блокируют захват серотонина или обоих нейромедиаторов, улучшая эмоциональное состояние и настроение. ✨

Транквилизаторы:

  • Основной механизм действия — усиление активности ГАМК (главного тормозного нейротрансмиттера), что усиливает тормозные процессы в ЦНС. Это снижает тревожность, улучшает сон и оказывает седативное действие. Препараты этой группы часто применяются при тревоге и бессоннице. 😌

Психостимуляторы:

  • Психостимуляторы увеличивают выброс дофамина и норадреналина, что улучшает внимание, мотивацию и бодрость. Это позволяет повысить работоспособность и активность. Например, кофеин увеличивает выброс этих нейромедиаторов, что стимулирует нервную систему. ⚡

Фармакокинетика
  1. Всасывание — Психотропные средства обычно хорошо всасываются при приёме внутрь (per os), особенно если их назначают в виде таблеток или капсул. 💊
  • Всасывание может зависеть от физико-химических свойств препарата (растворимость, размер молекул, наличие пищевых препаратов) и от состояния пищеварительного тракта пациента.
  1. Проникновение через барьеры — Все психотропные препараты могут проходить через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), что необходимо для воздействия на мозг.
  • Препараты, которые проникают через ГЭБ, могут воздействовать на центральную нервную систему, что важно для их лечебного эффекта, однако также может приводить к побочным эффектам.
  1. Метаболизм — Биотрансформация происходит в печени с помощью ферментов цитохрома P450. Эти ферменты ответственны за метаболизм множества психотропных препаратов. 🧪
  • Ингибиторы или индукторы этих ферментов могут изменять метаболизм других препаратов, что требует осторожности при назначении совместно с другими ЛС.
  • Пример: препараты, как флуоксетин (антидепрессант), метаболизируются с участием цитохрома P450, что важно учитывать при назначении препаратов с таким же метаболическим путём.
  1. Выведение — Преимущественно выводятся почками в виде метаболитов. 🚽
  • Важно учитывать, что при нарушении функции почек (например, у пациентов с хронической почечной недостаточностью) может изменяться скорость выведения препаратов, что требует коррекции доз.

Фармакодинамика
  1. Нейролептики — Снижение дофаминовой активности в мозге приводит к ослаблению симптомов психозов. 🔻
  2. Антидепрессанты — Повышение концентрации серотонина и норадреналина в синапсах оказывает антидепрессивное действие.
  3. Транквилизаторы — Усиление тормозных процессов в ЦНС через активацию ГАМК-рецепторов снижает уровень тревоги.
  4. Психостимуляторы — Повышают активность ЦНС, усиливая внимание, мотивацию и бодрость. ⚡

Противопоказания
  • Беременность и лактация — Многие психотропные препараты противопоказаны во время беременности и лактации, так как могут проникать через плаценту или в грудное молоко, что может нанести вред плоду или новорождённому. Например, некоторые антидепрессанты могут повышать риск аномалий у плода, а транквилизаторы — вызывать угнетение дыхания у новорождённых. 👶

  • Тяжелые заболевания печени и почек — Психотропные препараты метаболизируются в печени и выводятся через почки, поэтому при их нарушении может нарушаться метаболизм, что приводит к повышению концентрации лекарства в крови и увеличивает риск побочных эффектов. Примеры таких заболеваний: цирроз печени, хроническая почечная недостаточность. 💔

  • Аллергические реакции — Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов, что может проявляться в виде кожных высыпаний, зуда, отёков или более серьёзных реакций, таких как анафилаксия. Это особенно важно при использовании антипсихотиков и антидепрессантов. ⚠️

  • Кома или угнетение ЦНС — При наличии комы или глубокого угнетения центральной нервной системы (например, при передозировке), психотропные препараты могут усугубить состояние, приводя к дыхательной недостаточности или другим угрожающим жизни состояниям. 😴

  • Глаукома с закрытым углом — Психотропные препараты, такие как антидепрессанты, могут повышать внутриглазное давление, что усугубляет состояние при глаукоме, особенно если она связана с закрытым углом. 👁️

  • Сердечно-сосудистые заболевания — Некоторые психотропные препараты могут вызывать изменения в сердечном ритме (например, тахикардию или аритмию), а также повышать артериальное давление, что может быть опасно при наличии сердечных заболеваний (например, при гипертонии или инфаркте миокарда). ❤️

  • Тяжёлые формы депрессии с суицидальными наклонностями — Использование некоторых антидепрессантов в этом случае может вызвать риск самоубийства в начале лечения, особенно у подростков и молодых людей. Это требует особого контроля со стороны врача. 💀

  • Эпилепсия — Некоторые психотропные препараты, например, психостимуляторы или антидепрессанты, могут вызывать судороги или снижать порог судорожной готовности, что небезопасно для пациентов с эпилепсией. ⚡

  • Нарушения кроветворения — Некоторые препараты, такие как антипсихотики или антидепрессанты, могут вызывать угнетение костного мозга, что увеличивает риск анемии, лейкопении или тромбоцитопении. Это требует тщательного мониторинга. 🩸

  • Алкоголизм и наркотическая зависимость — При наличии зависимости от алкоголя или наркотиков, использование психотропных средств может привести к усилению побочных эффектов или возникновению непредсказуемых реакций, таких как психозы или агрессия. 🍷💉

Побочные эффекты

Нейролептики (антипсихотики):

  • Экстрапирамидные расстройства — Нарушения двигательной активности, такие как дистония (непроизвольные мышечные спазмы), акатизия (непреодолимое желание двигаться), паркинсонизм (тремор, гипокинезия, ригидность). Эти побочные эффекты чаще встречаются при старых нейролептиках. 💥
  • Синдром нейролептического malignant — Редкое, но серьёзное состояние, которое может проявляться в виде гипертермии, гипертензии, тахикардии, спутанности сознания, повышенной потливости и мышечной ригидности. Это состояние требует немедленного лечения.
  • Седативный эффект — Уменьшение активности, сонливость, утомляемость. Этот эффект чаще всего наблюдается при приёме нейролептиков второго поколения.
  • Метаболические нарушения — Повышение массы тела, дислипидемия (повышение уровня холестерина и триглицеридов), изменение уровня глюкозы в крови (может привести к диабету 2 типа).
  • Тошнота и рвота — Могут наблюдаться при применении некоторых нейролептиков, особенно в начале лечения. 🤢

Антидепрессанты:

  • Сексуальная дисфункция — Это один из наиболее распространённых побочных эффектов, включая снижение либидо, проблемы с оргазмом и эректильную дисфункцию.
  • Головная боль — Часто проявляется при применении антидепрессантов, особенно в начале лечения.
  • Тревожность и беспокойство — Хотя антидепрессанты должны снижать тревогу, в первые недели лечения может возникнуть усиление симптомов беспокойства, особенно при СИОЗС.
  • Инсомния (бессонница) — Многие антидепрессанты, особенно СИОЗС, могут вызывать бессонницу или нарушения сна. 🌙
  • Синдром отмены — Резкое прекращение приема антидепрессантов может вызвать симптомы отмены, такие как головокружение, тошнота, раздражительность, бессонница и "электрошоковые" ощущения.

Транквилизаторы:

  • Седативный эффект — Может быть выражен в виде сонливости, усталости, замедленной реакции, что затрудняет выполнение повседневных задач. 🛏️
  • Зависимость — Применение транквилизаторов в течение длительного времени может вызвать психологическую и физическую зависимость.
  • Амнезия — Некоторые транквилизаторы, например, диазепам, могут вызывать амнезию (память о событиях в период действия препарата).
  • Мышечная слабость — Может привести к затруднению движений, ощущению слабости и утомляемости. 💪

Психостимуляторы:

  • Тревога и нервозность — Психостимуляторы, такие как амфетамины, могут повышать уровень тревожности, нервозности и раздражительности.
  • Бессонница — Вследствие возбуждающего действия, психостимуляторы могут нарушать цикл сна. 💤
  • Тахикардия и повышение артериального давления — Эти препараты могут вызывать учащённое сердцебиение и повышение давления, что представляет опасность для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Зависимость — Применение психостимуляторов, особенно амфетаминов и других стимуляторов, может привести к психологической зависимости и злоупотреблению.
  • Потеря аппетита — Это может привести к значительной потере веса, особенно при длительном применении. 🍽️

Галлюциногены:

  • Психоз — Применение галлюциногенов может привести к сильным изменениям в восприятии, таким как бред, галлюцинации и паранойя, что может быть опасно для психического здоровья. 💭
  • Панические атаки — Некоторые люди, употребляя галлюциногены, могут испытывать интенсивный страх, тревогу и чувство потери контроля.
  • Нарушение координации — Из-за изменений восприятия и моторных функций могут возникать проблемы с координацией движений. 🤸‍♀️
  • Длительное изменение восприятия — Некоторые пользователи могут длительное время испытывать эффекты, такие как гало (следы изображений или объектов) и изменение восприятия времени. 🌀

Общие побочные эффекты всех психотропных средств:

  • Сухость во рту — Часто наблюдается при использовании антидепрессантов и нейролептиков. Может приводить к дискомфорту и проблемам с гигиеной полости рта. 😷
  • Тошнота и рвота — Это побочное явление может возникать как при применении антидепрессантов, так и при использовании транквилизаторов. 🤢
  • Головокружение и обмороки — Особенно характерно при применении нейролептиков и некоторых антидепрессантов, особенно в начальной фазе лечения.
  • Изменения массы тела — Некоторые препараты, особенно нейролептики и антидепрессанты, могут приводить к набору массы тела из-за увеличения аппетита или метаболических изменений.

🧠 Мнемоника: "ТЕКСТГ" → Тревога, Экстрапирамидные, Координация, Сон, Тахикардия, Головокружение


Краткое содержание

Психотропные средства — это препараты, воздействующие на психоэмоциональное состояние, поведение и восприятие человека. Они используются для лечения психических заболеваний, таких как депрессия, шизофрения, тревожные расстройства и биполярные расстройства. Эти препараты влияют на нейрохимические процессы в мозге, регулируя активность нейромедиаторов, таких как дофамин, серотонин, норадреналин и ГАМК.


Препараты классифицируются по воздействию на центральную нервную систему, типу нейромедиаторов и показаниям. Угнетающие средства, такие как нейролептики и транквилизаторы, уменьшают активность ЦНС, в то время как стимулирующие препараты, такие как антидепрессанты и психостимуляторы, усиливают её. Также существуют препараты, которые комбинируют оба действия, такие как ноотропы.

Фармакокинетика психотропных средств включает всасывание, проникновение через гематоэнцефалический барьер, метаболизм в печени и выведение через почки. Каждый препарат имеет свои особенности в метаболизме, что важно учитывать при назначении.

Побочные эффекты психотропных средств могут включать экстрапирамидные расстройства, седативные эффекты, метаболические нарушения, изменения настроения, а также более серьёзные реакции, такие как нейролептический малигнитет. Важно учитывать противопоказания, такие как заболевания печени и почек, беременность и лактацию, а также возможность зависимости и синдрома отмены.

Знание этих препаратов и их особенностей позволяет правильно использовать их в лечении психических расстройств при минимизации рисков и побочных эффектов, обеспечивая эффективное и безопасное лечение для пациентов. 💊📚


Definition

Psychotropic drugs are a group of medications that affect a person's psychoemotional state, behavior, perception, and consciousness. They can cause changes in mood, perception, cognitive functions, as well as alter mental activity, such as anxiety, depression, aggression, or euphoria. These drugs are used in psychiatry and neurology to treat various mental disorders, such as depression, schizophrenia, bipolar disorders, anxiety disorders, and other conditions associated with mental health disturbances.


Psychotropic drugs influence neurochemical processes in the brain by regulating the activity of neurotransmitters such as dopamine, serotonin, norepinephrine, GABA, and others, which play a key role in the formation of emotions, mood, and behavior. This allows them to be used to correct psychopathological symptoms and improve the quality of life of patients. However, it is important to remember that the use of these drugs requires careful diagnosis, control, and monitoring, as they can cause side effects and dependency with prolonged use. 💊


Pathogenesis of Mental Disorders

Mental disorders are pathological changes in mental activity that can be associated with disturbances in the neurochemical balance in the brain, genetic factors, trauma, stress, or infections.


Neurochemical disorders:

Dopamine — plays a key role in regulating mood, motivation, and emotional response. Disruptions in the dopamine system can lead to psychosis, delusions, and hallucinations, which are characteristic of schizophrenia. 💡

Serotonin — regulates emotional state, sleep, appetite, sexual behavior, and pain perception. A deficiency in serotonin is often observed in depression and anxiety disorders. 🌙

Norepinephrine — important for the stress response, arousal, and attention. A deficiency in norepinephrine can cause depression, while an excess can lead to hyperactivity and anxiety. ⚡

GABA (Gamma-Aminobutyric Acid) — the main inhibitory neurotransmitter, disruption of its activity can lead to excessive nerve cell activity, causing anxiety disorders and epilepsy. 😰


Genetic factors:

Some mental disorders have a hereditary predisposition, such as schizophrenia and bipolar disorder. Genetic mutations and anomalies can affect the functioning of neurotransmitter systems and predispose a person to the development of psychopathologies. 🌧️


Stressful and traumatic factors:

Stress — a powerful trigger for many mental disorders. Chronic stress can cause disruptions in the hypothalamic-pituitary-adrenal axis, which, in turn, affects the balance of neurotransmitters, leading to depression, anxiety disorders, and psychosis. 💊

Psychological trauma — stressful events (loss, violence, divorce, chronic illness) can cause the development of post-traumatic stress disorder (PTSD), depression, and other disorders.


Infectious and inflammatory brain diseases:

Some mental disorders may be caused by infections or inflammations, such as meningitis or encephalitis, which disrupt normal brain function and neurotransmitter systems.


Disruptions in neural connections and brain structures:

The brains of patients with mental disorders, such as schizophrenia, may show structural changes in certain areas, such as the prefrontal cortex, which is responsible for decision-making, planning, and emotional perception.

The prefrontal cortex and limbic system play an important role in regulating emotions and behavior. Their dysfunction may be associated with conditions such as depression, anxiety, and schizophrenia.


🧠 Mnemonic: "ДоСеНоГа"Dopamine, Serotonin, Norepinephrine, GABA.


Classification of Psychotropic Drugs

Psychotropic drugs can be classified based on their effect on the central nervous system (CNS), their impact on neurotransmitters, and their main indications.


Inhibitory agents (depressants):

These drugs have a depressant effect on the CNS, reducing the activity of neurotransmitters such as dopamine and norepinephrine.

  • Neuroleptics (antipsychotics) — used for treating psychoses such as schizophrenia and manic episodes. They block dopamine receptors and have an antipsychotic effect. 🧑‍⚕️
  • Tranquilizers (anxiolytics) — used to reduce anxiety and stress. Example: diazepam, lorazepam. They enhance the action of GABA.
  • Sedatives — used to treat insomnia, their primary action is calming and relaxing the body.
  • Normotimics (lithium salts) — used to treat bipolar disorder and stabilize mood. ⚖️

Stimulant agents (stimulators):

These drugs increase CNS activity by raising the levels of neurotransmitters such as dopamine and norepinephrine.

  • Antidepressants — aimed at improving mood and reducing symptoms of depression. Example: fluoxetine, amitriptyline. They increase serotonin and norepinephrine levels. 😊
  • Psychostimulants — enhance performance and attention. Example: amphetamines, caffeine. These drugs stimulate the release of dopamine and norepinephrine. ⚡
  • Nootropics — improve cognitive functions, memory, and attention. Example: piracetam, phenotropil. They help improve neuroplasticity and neuron metabolism.
  • Hallucinogens — affect perception and consciousness, inducing altered states of perception. Example: LSD, psilocybin.

Other groups:

  • Second-generation antipsychotics — they have a broader spectrum of action, blocking not only dopamine but also serotonin receptors, which reduces side effects related to extrapyramidal disorders.
  • Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) — they block the breakdown of neurotransmitters such as serotonin and norepinephrine, increasing their levels in the synaptic cleft. 💡

🧠 Mnemonic: "НТС САНПГ"Neuroleptics, Tranquilizers, Sedatives, Antidepressants, Nootropics, Psychostimulants, Hallucinogens.


Mechanisms of Action

Neuroleptics (Antipsychotics):

The main mechanism of action is the blockade of dopamine receptors (D2). This leads to a reduction in the activity of the dopamine system in the brain, effectively eliminating the symptoms of psychosis (delusions, hallucinations). Their primary use is for the treatment of schizophrenia and other psychoses. However, the blockade of dopamine can cause extrapyramidal side effects (e.g., parkinsonism), which limits the use of older drugs in this group.

Second-generation neuroleptics (e.g., clozapine) block both dopamine and serotonin receptors, which helps reduce side effects such as movement disorders. 🌟


Antidepressants:

  • Tricyclic antidepressants (TCAs) — inhibit the reuptake of serotonin and norepinephrine, leading to increased concentrations of these neurotransmitters in the synaptic cleft and improving mood. These drugs also block several other receptors (e.g., muscarinic receptors), which can cause side effects such as dry mouth. 🔄
  • Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) — block the enzyme monoamine oxidase, which breaks down neurotransmitters such as serotonin and norepinephrine, increasing their levels in the brain and producing an antidepressant effect. 🧪
  • Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and SNRIs (selective serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors) selectively block the reuptake of serotonin or both neurotransmitters, improving emotional state and mood. ✨

Tranquilizers:

The main mechanism of action is the enhancement of GABA activity (the main inhibitory neurotransmitter), which strengthens inhibitory processes in the CNS. This reduces anxiety, improves sleep, and has a sedative effect. These drugs are commonly used for anxiety and insomnia. 😌


Psychostimulants:

Psychostimulants increase the release of dopamine and norepinephrine, which improves attention, motivation, and alertness. This helps increase work capacity and activity. For example, caffeine increases the release of these neurotransmitters, stimulating the nervous system. ⚡


Pharmacokinetics

Absorption — Psychotropic drugs are generally well absorbed when taken orally (per os), especially when they are in the form of tablets or capsules. 💊

Absorption can depend on the physicochemical properties of the drug (solubility, molecule size, presence of food) and the condition of the patient's digestive tract.


Penetration through barriers — All psychotropic drugs can pass through the blood-brain barrier (BBB), which is necessary for their action on the brain.

Drugs that pass through the BBB can affect the central nervous system, which is important for their therapeutic effect, but it can also lead to side effects.


Metabolism — Biotransformation occurs in the liver with the help of cytochrome P450 enzymes. These enzymes are responsible for the metabolism of many psychotropic drugs. 🧪

Inhibitors or inducers of these enzymes can alter the metabolism of other drugs, which requires caution when prescribing them together with other medications.

For example, drugs like fluoxetine (an antidepressant) are metabolized with the involvement of cytochrome P450, which should be considered when prescribing drugs with the same metabolic pathway.


Excretion — Psychotropic drugs are predominantly excreted by the kidneys in the form of metabolites. 🚽

It is important to consider that in cases of impaired kidney function (e.g., in patients with chronic renal failure), the rate of drug excretion may change, requiring dose adjustments.


Pharmacodynamics

Neuroleptics — Reduction of dopamine activity in the brain leads to the alleviation of symptoms of psychosis. 🔻

Antidepressants — Increased concentrations of serotonin and norepinephrine in the synapses exert an antidepressant effect.

Tranquilizers — Enhancement of inhibitory processes in the CNS through the activation of GABA receptors reduces anxiety levels.

Psychostimulants — Increase CNS activity, enhancing attention, motivation, and alertness. ⚡


Contraindications
  • Pregnancy and Lactation — Many psychotropic drugs are contraindicated during pregnancy and lactation because they can cross the placenta or pass into breast milk, potentially harming the fetus or newborn. For example, some antidepressants may increase the risk of fetal abnormalities, and tranquilizers can cause respiratory depression in newborns. 👶

  • Severe Liver and Kidney Diseases — Psychotropic drugs are metabolized in the liver and excreted through the kidneys, so any dysfunction can interfere with metabolism, leading to increased drug concentration in the bloodstream and a higher risk of side effects. Examples of such conditions include liver cirrhosis and chronic kidney failure. 💔

  • Allergic Reactions — Individual intolerance to the components of the drugs, which can manifest as skin rashes, itching, swelling, or more serious reactions such as anaphylaxis. This is especially important when using antipsychotics and antidepressants. ⚠️

  • Coma or CNS Depression — In the presence of a coma or deep CNS depression (e.g., in case of overdose), psychotropic drugs can worsen the condition, leading to respiratory failure or other life-threatening situations. 😴

  • Angle-Closure Glaucoma — Psychotropic drugs, such as antidepressants, can increase intraocular pressure, which exacerbates the condition in cases of glaucoma, especially when associated with angle-closure. 👁️

  • Cardiovascular Diseases — Some psychotropic drugs can cause changes in heart rhythm (e.g., tachycardia or arrhythmia) and increase blood pressure, which can be dangerous for patients with heart conditions (e.g., hypertension or myocardial infarction). ❤️

  • Severe Depression with Suicidal Tendencies — The use of some antidepressants in this case can increase the risk of suicide at the beginning of treatment, especially in adolescents and young adults. This requires close monitoring by a physician. 💀

  • Epilepsy — Some psychotropic drugs, such as psychostimulants or antidepressants, can cause seizures or lower the seizure threshold, which is unsafe for patients with epilepsy. ⚡

  • Blood Disorders — Some drugs, such as antipsychotics or antidepressants, can suppress bone marrow function, increasing the risk of anemia, leukopenia, or thrombocytopenia. This requires careful monitoring. 🩸

  • Alcoholism and Drug Addiction — In cases of alcohol or drug dependency, the use of psychotropic drugs may intensify side effects or lead to unpredictable reactions, such as psychoses or aggression. 🍷💉

Side Effects

Neuroleptics (Antipsychotics):


  • Extrapyramidal disorders — Motor activity disorders, such as dystonia (involuntary muscle spasms), akathisia (uncontrollable urge to move), parkinsonism (tremor, hypokinesia, rigidity). These side effects are more common with older neuroleptics. 💥
  • Neuroleptic malignant syndrome — A rare but serious condition that can present as hyperthermia, hypertension, tachycardia, confusion, increased sweating, and muscle rigidity. This condition requires immediate treatment.
  • Sedative effect — Reduced activity, sleepiness, fatigue. This effect is most commonly seen with second-generation neuroleptics.
  • Metabolic disordersWeight gain, dyslipidemia (increased cholesterol and triglycerides), changes in blood glucose levels (which can lead to type 2 diabetes).
  • Nausea and vomiting — These can occur with some neuroleptics, especially at the beginning of treatment. 🤢

Antidepressants:

  • Sexual dysfunction — This is one of the most common side effects, including decreased libido, problems with orgasm, and erectile dysfunction.
  • Headache — Commonly occurs with antidepressants, especially at the beginning of treatment.
  • Anxiety and worry — Although antidepressants are supposed to reduce anxiety, symptoms of anxiety may intensify in the first few weeks of treatment, especially with SSRIs.
  • Insomnia — Many antidepressants, especially SSRIs, can cause insomnia or sleep disturbances. 🌙
  • Withdrawal syndrome — Abrupt discontinuation of antidepressants can cause withdrawal symptoms, such as dizziness, nausea, irritability, insomnia, and "electric shock" sensations.

Tranquilizers:

  • Sedative effect — This can be expressed as sleepiness, fatigue, and slowed reactions, which make it difficult to perform daily tasks. 🛏️
  • Dependence — Long-term use of tranquilizers can lead to both psychological and physical dependence.
  • Amnesia — Some tranquilizers, such as diazepam, can cause amnesia (memory loss during the drug's action).
  • Muscle weakness — Can lead to difficulty moving, feelings of weakness, and fatigue. 💪

Psychostimulants:

  • Anxiety and nervousness — Psychostimulants, such as amphetamines, can increase levels of anxiety, nervousness, and irritability.
  • Insomnia — Due to their stimulating effect, psychostimulants can disrupt the sleep cycle. 💤
  • Tachycardia and increased blood pressure — These drugs can cause increased heart rate and blood pressure, which can be dangerous for people with cardiovascular diseases.
  • Dependence — The use of psychostimulants, especially amphetamines and other stimulants, can lead to psychological dependence and abuse.
  • Loss of appetite — This can lead to significant weight loss, especially with prolonged use. 🍽️

Hallucinogens:

  • Psychosis — The use of hallucinogens can lead to severe changes in perception, such as delusions, hallucinations, and paranoia, which can be dangerous for mental health. 💭
  • Panic attacks — Some people using hallucinogens may experience intense fear, anxiety, and a sense of losing control.
  • Coordination disorders — Changes in perception and motor functions can lead to problems with movement coordination. 🤸‍♀️
  • Prolonged perception changes — Some users may experience prolonged effects, such as trails (images or objects lingering in the field of vision) and changes in the perception of time. 🌀

General side effects of all psychotropic drugs:

  • Dry mouth — Commonly observed with the use of antidepressants and neuroleptics. It can lead to discomfort and oral hygiene problems. 😷
  • Nausea and vomiting — This side effect can occur with both antidepressants and tranquilizers. 🤢
  • Dizziness and fainting — Especially characteristic of neuroleptics and some antidepressants, particularly in the early stages of treatment.
  • Changes in body weight — Some drugs, especially neuroleptics and antidepressants, can lead to weight gain due to increased appetite or metabolic changes.

🧠 Mnemonic: "ТЕКСТГ"Travel, Extrapyramidal, Coordination, Sleep, Tachycardia, Giddiness


Summary

Psychotropic drugs are medications that affect a person's psychoemotional state, behavior, and perception. They are used to treat mental illnesses such as depression, schizophrenia, anxiety disorders, and bipolar disorder. These drugs influence neurochemical processes in the brain by regulating the activity of neurotransmitters such as dopamine, serotonin, norepinephrine, and GABA.


The drugs are classified based on their effects on the central nervous system, the type of neurotransmitters, and their indications. Depressant agents, such as neuroleptics and tranquilizers, reduce CNS activity, while stimulating drugs, such as antidepressants and psychostimulants, enhance it. There are also drugs that combine both effects, such as nootropics.

The pharmacokinetics of psychotropic drugs includes absorption, penetration through the blood-brain barrier, metabolism in the liver, and excretion through the kidneys. Each drug has its own metabolic characteristics, which are important to consider when prescribing.

The side effects of psychotropic drugs can include extrapyramidal disorders, sedative effects, metabolic disturbances, mood changes, and more severe reactions such as neuroleptic malignant syndrome. It is important to consider contraindications, such as liver and kidney diseases, pregnancy and lactation, as well as the possibility of dependence and withdrawal syndrome.

Knowledge of these drugs and their characteristics allows for their proper use in treating mental disorders while minimizing risks and side effects, ensuring effective and safe treatment for patients. 💊📚