Рентген органов грудной клетки

Рентгенография - это метод визуализации, использующий рентгеновские лучи, гамма-лучи или аналогичное ионизирующее излучение и неионизирующее излучение для просмотра внутренней формы объекта.

Проекция снимка:

1) Фронтальная (прямая) проекция:
  • Основная проекция, на которой изображены оба лёгких, сердце и средостение.
  • Позволяет оценить естественную контрастность между воздушными полями лёгких и плотными структурами средостения, рёбрами и ключицами.
2) Боковая проекция:
  • Позволяет оценить распределение патологических изменений в глубину, определить переднюю и заднюю части лёгких.
  • Важно анализировать боковую проекцию вместе с фронтальной, так как изображение лёгких может частично перекрываться.
3) Косая и латеропозиция:
  • Применяются в особых случаях для улучшения видимости определённых структур или при постановке сложных диагнозов.
Качество снимка
  • Высокая контрастность помогает чётко различать анатомические структуры.
  • Резкий снимок свидетельствует о правильной фокусировке и неподвижности пациента.
  • Правильная экспозиция обеспечивает оптимальное распределение тонов: недостаточная экспозиция делает снимок слишком светлым, а переэкспонированный снимок — слишком тёмным.
  • Важно, чтобы на снимке не было посторонних теней, бликов или искажений, вызванных движением пациента или техническими сбоями.
Оценка анатомических структур на снимке
  • Лёгкие: должны быть изображены с равномерной прозрачностью (воздушные поля), с нормальным лёгочным рисунком (сосуды и бронхи).
  • Корни лёгких (хилусы): чётко различимые сосуды, бронхи и лимфатические узлы; их ширина и структура должны соответствовать норме.
  • Сердце: правильное расположение, чёткие контуры, физиологические размеры и форма.
  • Средостение: естественное контрастирование с лёгкими, отсутствие смещения, если патологические процессы не вызывают изменений.
  • Дополнительные структуры:
  • Костная система: рёбра, ключицы, позвонки — оценка их целостности, формы и плотности.
  • Плевральные полости и диафрагма: наличие плевральных синусов, чёткость контуров диафрагмы, отсутствие патологических затемнений (выпот, спайки).
Практические рекомендации по описанию снимка
  1. Начните с общей оценки: определите, соответствует ли снимок требованиям методики, правильно ли выполнена проекция и нет ли технических дефектов.
  2. Перейдите к детальному анализу: оцените каждую анатомическую область (лёгкие, корни, сердце, средостение, грудную стенку) по отдельности.
  3. Сравните с нормальными стандартами: сравните изображение с типичными признаками здоровой анатомии, чтобы выявить отклонения.
  4. Запишите обнаруженные изменения: фиксируйте все патологические изменения (например, затемнения, изменения контура, смещение структур) с указанием их локализации и размеров.
  5. Сформулируйте предварительное заключение: на основании выявленных изменений определите, требуется ли назначение дополнительных методов исследования.
Мнемоника для описания снимка «М-П-К-О»:
  • М – Методика (какая техника использована, аппаратные параметры).
  • П – Проекция (фронтальная, боковая, косая).
  • К — Качество (контрастность, резкость, экспозиция, отсутствие артефактов).
  • О — Обзор анатомических структур (лёгкие, корни, сердце, средостение, кости, плевра, диафрагма).
Описание лёгких

  • Форма грудной клетки: может быть физиологической, колоколообразной или бочкообразной.
  • Оценка объёма лёгких:
1) Нормальный объём,
2) Увеличенный объём (при гиперинфляции, эмфиземе),
3) Уменьшение объёма (при ателектазе, постинфекционных изменениях).
  • Состояние лёгочных полей:
1) Прозрачность: характерна для нормальных полей (обилие воздуха в альвеолах).
2) Затемнение: свидетельствует об уплотнении (воспаление, фиброз, инфильтрация).
3) Пояснение: Может быть вызвано эмфиземой или снижением плотности тканей.
  • Легочный рисунок:
  • Анализируется по количеству, направлению и форме сосудистых и бронхиальных теней.
Мнемоника:
Кролики (количество)
На (направление)
Фестивале (форма)

  • Может быть не изменён, усилен (при интерстициальных процессах, воспалении), ослаблен (при эмфиземе) или деформирован (при бронхоэктазах).
  • Примечание: важно выявлять патологические тени и локальные участки уплотнения или просветления.
Описание корней лёгких (хилусов)
  • Анатомия: Корни лёгких содержат крупные сосуды, бронхи и лимфатические узлы, что придаёт им характерную структуру.
  • Корень легкого соответствует уровню IV—VI грудных позвонков и II—IV ребрам спереди.
  • В корне правого лёгкого главный бронх находится в верхней части, немного ниже и спереди от него расположена лёгочная артерия, а ещё ниже — верхняя лёгочная вена (для запоминания: Бронх, Артерия, Вена — БАВария).
  • В левом легком верхнее положение занимает легочная артерия, немного ниже и сзади от неё располагается главный бронх. Легочные вены, верхняя и нижняя, находятся передней и нижней сторонами по отношению к главному бронху и артерии (для удобства запоминания: Артерия, Бронх, Вена — АБВ — первые буквы алфавита).
Оценка:

  • Структурность: чётко различимые элементы; отсутствие структуры может указывать на инфильтративный процесс или фиброз.
  • Ширина: нормальная ширина — 2–2,5 см; увеличение может свидетельствовать о лимфаденопатии или воспалении.
  • Расположение: Корни прилегают к тени среднего средостения.
  • Патологические тени: дополнительные затемнения могут указывать на изменения в лимфатических узлах, опухолевый процесс или воспаление.

Описание сердца

Расположение: сердце находится в нижней части средостения, преимущественно слева (левый желудочек доминирует).

Размеры:

  • Ширина сердца на рентгене обычно составляет около 50% от ширины грудной клетки. Это правило называют «правилом 50%».
  • Вертикальный размер: сердце должно занимать примерно 2/3 от высоты грудной клетки.

Форма:

  • Форма сердца на рентгене обычно представлена как симметричный, округлый или слегка овальный контур.

Контуры:

  • Правый контур сердца на рентгене образуется правым предсердием и правым желудочком, который обычно виден в виде небольшого выпячивания в правой части.
  • Левый контур представляет собой левый желудочек, который может быть несколько более выражен, особенно в верхней части, где может быть заметна тень аорты.
  • Чёткие, ровные контуры сердца – признак нормального состояния.
  • Неровности или волнистость могут указывать на перикардит, рубцевание или другие изменения.

Проекционные особенности:

  • На прямой проекции видны очертания сердца, его верхняя и нижняя границы.
  • На боковой проекции видна передняя часть сердца и её соотношение со средостением.

Патологические признаки:

  • Изменение размеров (увеличение — кардиомегалия, уменьшение — редкие случаи гипоплазии).
  • Дополнительные тени (например, при перикардиальном выпоте).
  • Изменения контура (неровные границы могут свидетельствовать о сопутствующих заболеваниях).

На рентгеновских снимках могут быть представлены нефизиологические формы сердца, которые могут указывать на различные патологии. Вот некоторые из них:


1) Кардиомегалия:

  • Это увеличение сердца, которое может быть связано с различными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, гипертрофия миокарда (увеличение стенок сердца) или дилатация (расширение камер сердца).
  • На рентгеновском снимке сердце будет казаться увеличенным и может занимать более 50% ширины грудной клетки (в отличие от нормального состояния, где оно занимает около 50%).

2) "Мешковидная" форма:

  • Эта форма часто ассоциируется с перикардиальным выпотом — накоплением жидкости в перикарде (оболочке сердца). Это может привести к расширению сердца, которое приобретает вид мешка или "песочных часов".
  • Такая форма может указывать на экссудативный перикардит или перикардиальный выпот.

3) "Картинная" или "слоновая" форма:

  • Эта форма может возникать при хронической дилатации левого и правого желудочков, часто в результате сердечной недостаточности. Она выглядит как увеличение всей сердечной тени на рентгене.
  • Рентгеновский снимок может показывать гипертрофию и дилатацию, что придает сердцу нездоровую форму.

4) "Форма рыбы":

  1. Такая форма может быть связана с гипертрофией правого желудочка, которая часто возникает при заболеваниях, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или легочная гипертензия. Правый желудочек сердца становится расширенным и более выраженным, а контур сердца напоминает форму рыбы.

5) "Треугольная" форма:

  • Треугольное изображение может быть связано с различными дефектами сердца, например, с пороками развития или с гипертрофией одной из камер сердца. Это также может наблюдаться при значительных нарушениях, таких как тромбоэмболия или инфаркт миокарда, когда сердце изменяет свою форму из-за повреждения тканей.

6) Аортальная аневризма:

  • Если аорта сильно расширена из-за аневризмы, она может менять форму сердца, особенно в области дуги аорты. Это может создать эффект «расширенного» сердца с необычной тенью на рентгене.

7) "Петушиный гребень":

  • Это наблюдается при некоторых заболеваниях, например, при гипертрофии левого предсердия. Рентгеновский снимок может показывать необычную выпуклость в верхней части сердца, что напоминает петушиный гребень.

На рентгеновском снимке грудной клетки сердечно-сосудистая тень представляет собой контуры различных структур сердца и крупных сосудов, которые образуют характерные дуги. Эти дуги могут быть связаны с различными частями сердца и сосудистыми образованиями, и их правильная интерпретация является важной для диагностики заболеваний. Вот основные дуги сердечно-сосудистой тени на рентгене:


1) Левая дуга (дуга левого желудочка):

  • Это контур, который образует левый желудочек сердца. Она выглядит как выпуклая линия, расположенная в верхней и средней части сердечной тени.
  • Отклонения в форме левой дуги могут свидетельствовать о гипертрофии левого желудочка, дилатации или других заболеваниях, таких как заболевания клапанов

2) Правая дуга (дуга правого предсердия):

  • Эта дуга формируется правым предсердием, и на рентгене она обычно видна как небольшой выпуклый контур в правой части сердечной тени.
  • Изменения в правой дуге могут свидетельствовать о перегрузке правого предсердия, что может происходить при правожелудочковой недостаточности, легочной гипертензии или пороках сердца.

3) Дуга аорты (дуга дуги аорты):

  • Эта дуга образуется из дуги аорты и видна в верхней части рентгеновского снимка, в области, где аорта изгибается и переходит в нисходящий отдел.
  • Расширение аорты или аневризма аорты может привести к изменению формы этой дуги, делая ее более выраженной или асимметричной.

4) Дуга легочной артерии:

  • Легочная артерия также может образовывать дугу на рентгене, расположенную в области, где артерия отходит от правого желудочка и направляется к легким.
  • Увеличение дуги легочной артерии может быть связано с легочной гипертензией или другими патологиями сосудов легких.

5) Дуга верхней полой вены:

  • Верхняя полая вена может создавать мягкую тень на рентгеновском снимке в области правого предсердия.
  • При значительном расширении или перегрузке вен (например, при сердечной недостаточности) эта дуга может быть более заметной.

Изменения в дугах:

  • Увеличение, утрата нормальной симметрии или изменение очертаний этих дуг могут быть признаками различных заболеваний, включая сердечную недостаточность, заболевания клапанов, пороки сердца, гипертензию, аневризмы сосудов и другие заболевания.

Для того чтобы легко запомнить дуги сердечно-сосудистой тени на рентгене, можно использовать следующую мнемоническую фразу: "Летучие Птицы Авиатором Летят По Арктике"


  1. ЛетучиеЛевая дуга (дуга левого желудочка).
  2. ПтицыПравая дуга (дуга правого предсердия).
  3. АвиаторомДуга аорты (дуга дуги аорты).
  4. ЛетятЛегочная артерия (дуга легочной артерии).
  5. По АрктикеДуга верхней полой вены (дуга верхней полой вены).

Положение сердца в грудной клетке зависит от его анатомического расположения, размеров и формы, а также от индивидуальных особенностей пациента, таких как телосложение. Одним из важных параметров, который используется для оценки положения сердца, является длинник сердца (длинник сердца — это измерение расстояния от верхней границы сердца до нижней на рентгеновском снимке, которое может помочь в определении положения сердца).


1. Длинник сердца:

  • Это расстояние измеряется на рентгеновском снимке между верхней и нижней границами сердечной тени.
  • У нормального человека длинник сердца обычно составляет примерно 10–12 см на рентгенограмме, но может изменяться в зависимости от возраста, телосложения и состояния пациента.

2. Виды положения сердца

1) Срединное (нормальное) положение:

  • В этом случае сердце располагается в центре грудной клетки, не смещаясь в сторону.
  • Сердечная тень симметрична, и её размеры соответствуют норме.
  • Этот тип положения характерен для здоровых людей с нормальным телосложением

2) Левостороннее положение сердца:

  • Это положение характеризуется тем, что сердце смещается в левую часть грудной клетки.
  • Такое положение может быть нормальным для людей с астеничным телосложением (т.е. с узкой грудной клеткой).
  • Однако иногда левостороннее положение может быть связано с заболеваниями, например, с увеличением левого желудочка при сердечной недостаточности.

3) Правостороннее положение сердца:

  • В данном случае сердце смещается в правую сторону грудной клетки.
  • Такое положение может быть связано с патологическими состояниями, например, с увеличением правого желудочка при хронической легочной гипертензии или заболевании легких (например, хронической обструктивной болезни легких).
  • Также оно может быть встречаться у людей с определенными анатомическими особенностями или после операций на сердце.

4) Верхнее положение сердца:

  • Сердце может быть расположено выше по отношению к нормальному положению. Это может происходить при некоторых врожденных аномалиях или изменениях положения диафрагмы (например, при диафрагмальной грыже).
  • Такой вариант положения встречается крайне редко и обычно сопровождается другими аномалиями.

5) Низкое положение сердца:

  • В этом случае сердце располагается ниже обычного уровня. Это может быть связано с патологией диафрагмы или значительным увеличением желудочков.
  • Низкое положение может быть также связано с последствиями хронической легочной болезни или с ожирением, которое изменяет положение органов в грудной клетке.



Основные принципы рентгенологического исследования
  • Проекции снимков:
  • Прямая (фронтальная): Лёгкие — области просветления, средостение — тень между лёгкими; видны рёбра, ключицы, сосуды и бронхи (формируют «лёгочный рисунок»).
  • Боковая проекция: Лёгкие накладываются друг на друга, поэтому анализ требует совместного рассмотрения с прямой проекцией; выделяются ретростернальная и ретрокардиальная зоны.
  • Анатомические особенности:
  • Правое лёгкое: 3 доли, 10 сегментов.
  • Левое лёгкое: 2 доли, 9 сегментов.
  • Междолевые щели: косая (с обеих сторон) и горизонтальная (правое лёгкое).
Виды лучевых методов

Флюорография — это метод рентгенологического обследования, который используется для скрининга заболеваний легких, в первую очередь туберкулеза и опухолей легких, а также других патологий грудной клетки. Основное отличие флюорографии от обычной рентгенографии заключается в том, что флюорография позволяет получать снимки с помощью более низких доз рентгеновского излучения и на большем формате.

Рентгеноскопия: Оценка функционального состояния:
  • Дыхательные движения (рёбра, диафрагма).
  • Изменения формы и смещения патологических теней.
  • Пульсация теней при сосудистых образованиях.
Обзорная рентгенография: прямая и боковая проекции для выявления и локализации патологических изменений.

Томография: послойное исследование, позволяющее устранить наложение тканей и детально изучить морфологию патологий.

Бронхография: введение контрастного вещества для оценки проходимости бронхов.

Ангиопульмонография: Исследование сосудистой сети лёгких.

Компьютерная томография (КТ и спиральная КТ): детальное мультипланарное исследование структуры лёгких, лёгочных корней, сердца и средостения.

Мнемоника: "ФРОТОБАК"

  1. ФФлюорография (метод рентгенологического обследования для скрининга заболеваний легких).
  2. РРентгеноскопия (оценка функционального состояния: дыхательные движения, изменения теней и пульсация сосудов).
  3. ООбзорная рентгенография (прямая и боковая проекции для выявления и локализации патологий).
  4. ТТомография (послойное исследование для изучения морфологии патологий).
  5. О
  6. ББронхография (введение контраста для оценки проходимости бронхов).
  7. ААнгиопульмонография (исследование сосудистой сети легких).
  8. К - Компьютерная томография (КТ и спиральная КТ) (мультипланарное исследование структуры легких, корней легких, сердца и средостения).
Рентгенологические синдромы и их особенности
  • Обширное затемнение:
  • Связано с воспалительной пневмонией, туберкулёзом, отёком лёгких, гидротораксом; может сопровождаться смещением средостения.
  • Ограниченное затемнение:
  • Локализованное уплотнение при долевом/сегментарном ателектазе, инфаркте или небольшом плевральном выпоте.
  • Синдром круглой тени:
  • Характерен для крупозной пневмонии, туберкулёза, доброкачественных опухолей или периферического рака.
  • Синдром кольцевидной тени:
  • Связан с распадом опухолевых образований, абсцессами или кистами (например, при кавернозном туберкулёзе).
  • Изменения лёгочного рисунка:
  • Усиление (интерстициальные процессы), деформация (бронхоэктазы) или ослабление (эмфизема).
Синдром ограниченной и обширной очаговой диссеминации:
  • Очаговая диссеминация — это распространение патологических процессов в виде множества мелких очагов в легочной ткани.
  • Ограниченная очаговая диссеминация:
  • Это наличие небольшого количества очагов, которые ограничены определенной областью легких.
  • Очаги могут быть диаметром до нескольких миллиметров и имеют четкие границы.
  • Обычно встречается при таких заболеваниях, как туберкулез, пневмония (в острой фазе), или при опухолевых процессах (метастазах).
  • Обширная очаговая диссеминация:
  • Охарактеризована множественными, многочисленными очагами, которые могут затронуть большую часть легочной ткани.
  • Обычно такой синдром наблюдается при туберкулезе (в стадии активной формы), грибковых инфекциях, метастазах в легкие, а также при некоторых вирусных инфекциях, например, вирусный пневмонит.
Синдром обширного и ограниченного просветления легочного поля:
  • Просветление легочного поля на рентгеновских снимках указывает на снижение плотности легочной ткани, что может свидетельствовать о наличии воздуха или жидкости в легких или плевре.
  • Ограниченное просветление легочного поля:
  • Характеризуется тем, что область с измененной плотностью (например, с уменьшенной интенсивностью изображения) ограничена небольшой областью легкого.
  • Это может указывать на локальные патологические процессы, такие как пневмония, плевральный выпот, опухоль.
  • Может также свидетельствовать о периферической пневмонии, абсцессе легкого, плевритах, геморраже в легких.
  • Обширное просветление легочного поля:
  • Это более распространенные изменения в легочной ткани, когда процесс затрагивает значительную часть легких.
  • Часто встречается при таких состояниях, как эмфизема легких, обширные пневмонии, хронический бронхит, отек легких, а также при больших плевральных выпотах.
  • Обширное просветление может свидетельствовать о распространении процесса, например, при интерстициальных заболеваниях легких.
Мнемоника: "ОККТООО"

ООбширное затемнение
Обширное затемнение – как облачный шторм, скрывающий все: пневмония, отек, туберкулез, гидроторакс. Этот шторм затмел все вокруг, даже средостение.
ККруглая тень
Круглая тень – как круглая луна. Она символизирует туберкулез, крупозную пневмонию или доброкачественные опухоли, а также периферический рак.
ККольцевидная тень
Кольцо разрушает пространство. Это тень, образованная распадом опухоли или абсцесса, например, при кавернозном туберкулезе.
ТТени (изменения лёгочного рисунка)
Тени — это темная комната с разными рисунками:
  • Усиление (интерстициальные заболевания).
  • Деформация (бронхоэктазы).
  • Ослабление (эмфизема).
  • Эти изменения отражают различные процессы в легких.
О - Очаговая диссеминация (ограниченная и обширная)
И как искра, которая может быть маленькой или большой.
  • Ограниченная диссеминация — это немного искр, несколько четких и маленьких очагов.
  • Обширная диссеминация — как множество искр, которые быстро распространяются по большому пространству.
ООграниченное просветление легочного поля
Это как небольшой световой проем. Просветление ограничено областью легкого и может указывать на локальную патологию, такую как плевральный выпот или опухоль.
ООбширное просветление легочного поля
Как широкое небо — просветление, которое захватывает большую часть легких. Это может быть признаком эмфиземы, обширной пневмонии, отека легких или больших плевральных выпотов.
Особенности диагностики отдельных патологий
Бронхоэктазы - это хроническое заболевание дыхательных путей, при котором происходит необратимое расширение и деформация бронхов. Это состояние может быть связано с воспалением, инфекциями или другими заболеваниями, которые повреждают стенки бронхов и нарушают их нормальную структуру. В результате этих изменений бронхи теряют свою эластичность и не могут эффективно очищаться от слизи, что приводит к застою слизи и хроническим инфекциям.
Абсцесс лёгкого:
  • Рентгенологическая картина: На рентгене абсцесс легкого выглядит как круглое затемнение с четкими или размытыми границами, иногда с воздушным уровнем в центре. Может быть видна полость с жидкостью (гной).
  • Особенности: Образование может менять форму в зависимости от стадии заболевания, а также смещаться в зависимости от позы пациента.
  • Нераспустившийся: Круглая тень с нечеткими контурами, средняя интенсивность затемнения.
  • Вскрывшийся: Кольцевая тень с центральной полостью и горизонтальным уровнем жидкости, возможна визуализация попадания контрастного вещества.
  • Обратное развитие: постепенное уменьшение размеров и нормализация структуры.
Эхинококк (киста лёгкого):
  • Передается алиментарным путём (через собак, овец, скот).
  • Фазы:
  • Неразорвавшаяся киста: овальная или круглая тень, форма которой меняется при дыхании, с характерным ободком просветления.
  • Вскрывшаяся киста: появление воздушных пузырьков, «двойная арка» и «симптом плавающей лилии».
Пневмония
  • Рентгенологическая картина: Образуется диффузное или локализованное затемнение с размытыми контурами. В легких видны участки воспаления, которые могут затрагивать одну или несколько долей.
  • Особенности: В рентгенологической картине часто проявляется как обширное затемнение, иногда с утратой структуры легочной ткани. В остром периоде — жесткость и утрата сосудистого рисунка.
Ателектаз
  • Рентгенологическая картина: Образуется обширное затемнение, часто с смещением средостения в сторону пораженной легочной области. Могут быть видны деформации или сужение бронхов.
  • Особенности: Пониженная воздушность в определенной области легких. Это может быть связано с закупоркой бронха, например, опухолью или инородным телом.
Гидроторакс
  • Рентгенологическая картина: Гладкие контуры затемнения, ограниченные основанием легких, характерное плавное повышение уровня жидкости. Гидроторакс чаще всего вызывает сдавление легочной ткани.
  • Особенности: При гидротораксе виден уровень жидкости на рентгене, если это на фронтальной проекции.
Опухоли
  • Рентгенологическая картина: Опухоли легких могут выглядеть как округлые или неровные образования с четкими или размытыми краями. В ряде случаев опухоль может вызвать деформацию легочной ткани или смещение структур (средостение, диафрагма).
  • Особенности: У опухолей могут быть разные размеры и формы, а также характерные кальцификаты. В рентгеновских снимках часто появляются мелкие очаги или образования с кольцевидной тенью.
Кисты
  • Рентгенологическая картина: Кисты легких часто выглядят как круглые или овальные тени с четкими краями, могут быть с жидким содержимым. При крупной кисте может наблюдаться смещение органов.
  • Особенности: Обычно имеют равномерную структуру, на рентгене можно увидеть отсутствие сосудистого рисунка.
Туберкулез
  • Рентгенологическая картина: Рентгеновские снимки показывают очаги различного размера, которые могут быть локализованы в верхних отделах легких. Признаки воспаления и нерезкие границы.
  • Особенности: Возможны круглые тени или небольшие очаги (туберкулезные инфильтраты). При активной форме болезни может быть видна полость, как при абсцессе, или фиброз (рубцевание легочной ткани).
Диссеминация при туберкулезе:
  • Ограниченная диссеминация: небольшие очаги с четкими границами, часто в верхних долях.
  • Обширная диссеминация: множество мелких очагов по всей легочной ткани, которые могут быть более размытыми, с расширением сосудистого рисунка и признаками инфильтрации.
Пневмоторакс
  • Рентгенологическая картина: На рентгене можно увидеть просветление (черное пространство) в области легкого, где отсутствует легочная ткань. Очертания легкого будут смещены в сторону, противоположную пневмотораксу.
  • Особенности: На рентгене проявляется как отсутствие легочной ткани в определенной области с четкой границей.
Эмфизема
  • Рентгенологическая картина: Эмфизема легких на рентгене проявляется усилением легочного рисунка и увеличением легочных полей. Может наблюдаться усиленная прозрачность легких из-за разрушения альвеол.
  • Особенности: В рентгеновских снимках могут быть видны признаки увеличенных воздушных полостей.
Вот мнемоника, включающая все перечисленные патологии с основными особенностями их рентгеновских изображений:

Мнемоника "АБВГДЕЖЗИИТК":
ААбсцесс легкого
Круглая тень с нечеткими контурами, кольцевая тень с полостью и уровнем жидкости, возможна визуализация контрастного вещества.
ББронхоэктазы
Необратимое расширение бронхов, утрата эластичности, застой слизи и хронические инфекции.
ВВскрывшаяся киста (эхинококк)
Двойная арка, пузырьки воздуха, симптом плавающей лилии.
ГГидроторакс
Плавный уровень жидкости, сдавление легочной ткани.
ДДиссеминация при туберкулезе
Множество мелких очагов с размытыми границами, расширение сосудистого рисунка, признаки инфильтрации.
ЕЭмфизема
Усиление прозрачности легких, увеличение воздушных полостей.
ЖЖелезистая опухоль (опухоли легких)
Округлые или неровные образования с четкими или размытыми краями, деформация легочной ткани, кальцификаты.
ЗЗлокачественные опухоли (опухоли легких)
Мелкие очаги, кольцевая тень, деформация структуры легочной ткани.
ИИнфильтрация (пневмония)
Диффузное или локализованное затемнение с размытыми контурами, утрата структуры легочной ткани.
ИИскривление (ателектаз)
Обширное затемнение, смещение средостения, сужение или деформация бронхов.
ТТуберкулез
Очаги различного размера, чаще в верхних долях легких, признаки воспаления, фиброз, рубцевание легочной ткани.
ККиста легкого
Круглая или овальная тень с четкими краями, возможное смещение органов при крупной кисте, отсутствие сосудистого рисунка.


Стандартная схема описания снимка
Пациент: ФИО, возраст.
Общая оценка снимка:
  • Методика исследования (обзорная, прицельная, суперэкспонированная, томограмма, бронхограмма, КТ, ангиограмма).
  • Проекция (прямая, боковая, косая, латеропозиция).
  • Качество снимка (контраст, резкость, жёсткость лучей, правильность укладки).
Изучение лёгких:
  • Форма грудной клетки: (куполообразная, колоколообразная, бочкообразная).
  • Объём лёгких: (нормальный, увеличенный, уменьшенный).
  • Состояние лёгочных полей: (прозрачные, затемнённые, просветлённые).
  • Анализ лёгочного рисунка: (не изменён, усилен, ослаблен, деформирован).
Изучение корней лёгких (хилусов):
  • Структурность: чётко различимые сосуды, бронхи, лимфатические узлы или их нарушение.
  • Ширина: нормальная (2–2,5 см) или увеличенная (при воспалении или лимфаденопатии).
  • Расположение: Прилегают к тени среднего средостения.
  • Патологические тени: дополнительные затемнения, указывающие на патологию.
Описание сердца:
  • Расположение и соотношение: сердце расположено в нижней части средостения с преобладанием левой половины.
  • Размеры и форма: оцениваются на соответствие норме; изменения могут свидетельствовать о кардиомегалии или других патологиях.
  • Контуры: должны быть четкими и ровными; неровности могут указывать на сопутствующие заболевания (перикардит, рубцевание).
Оценка средостения, грудной стенки и диафрагмы:
  • Средостение: Расположение, размеры, конфигурация, контуры.
  • Грудная стенка: состояние плевральных синусов, мягких тканей, костей.
  • Диафрагма: Положение и подвижность при рентгеноскопии.
Заключение и рекомендации:
  • Описание выявленных патологических изменений.
  • При необходимости — назначение дополнительных исследований (томография, бронхография, КТ).
Мнемоника: "ПОМНИ СЛАВу СТруктуре"
Каждая буква или слово ассоциируется с определенной частью схемы.
ППациент: ФИО, возраст.
ООбщая оценка снимка:
  • Методика исследования: обзорная, прицельная, томография и т.д.
  • Проекция: прямая, боковая и т.д.
  • Качество снимка: контраст, резкость, жёсткость лучей, укладка.
ММетодика исследования: тип исследования (КТ, ангиограмма, томография и др.).
ННормы проекции: прямая, боковая, косая, латеропозиция.
ИИзучение лёгких:
  • Форма грудной клетки: куполообразная, бочкообразная.
  • Объём лёгких: нормальный, увеличенный, уменьшенный.
  • Состояние лёгочных полей: прозрачные, затемнённые, просветлённые.
ССтруктура лёгочного рисунка:
  • Изменение рисунка: усилен, ослаблен, деформирован.
ЛЛёгочные корни (хилусы):
  • Структурность, ширина и расположение (2–2.5 см).
  • Патологические тени.
ААнализ сердца:
  • Расположение, соотношение, размеры.
  • Контуры сердца.
ВВеликое состояние средостения:
  • Конфигурация, контуры, размеры.
ССостояние грудной стенки: плевральные синусы, мягкие ткани, кости.
ТТема диафрагмы:
  • Положение, подвижность при рентгеноскопии.

💡Краткое содержание
Рентгенография органов грудной полости – ключевой метод диагностики заболеваний лёгких, сердца и средостения.
Описание снимка включает оценку методики, проекции и качества изображения.
Оценка лёгких: Анализ формы грудной клетки, объёма, состояния полей и рисунка.
Анализ корней лёгких: Оценка структурности, ширины, расположения и выявление патологических теней.
Описание сердца: Оценка его расположения, размеров, формы, контуров и соотношения со средостением; выявление патологических изменений (кардиомегалия, перикардальный выпот и т.д.).
Стандартная схема описания снимка помогает систематизировать данные и формировать окончательное заключение.
Лучевые методы (флюорография, рентгеноскопия, обзорная рентгенография, томография, бронхография, КТ) применяются последовательно для уточнения диагноза.

Chest X-ray

X-ray is a visualization method that uses X-rays, gamma rays, or similar ionizing radiation, as well as non-ionizing radiation, to view the internal structure of an object.
Projection of the image:
  1. Frontal (AP) projection:
  2. This is the primary projection showing both lungs, the heart, and the mediastinum. It allows for the evaluation of natural contrast between the air-filled lung fields and the dense structures of the mediastinum, ribs, and clavicles.
  3. Lateral projection:
  4. This projection allows for the assessment of the distribution of pathological changes in depth and helps identify the anterior and posterior parts of the lungs. It’s important to analyze the lateral projection along with the frontal one, as the lung fields may partially overlap in the frontal view.
  5. Oblique and lateral position:
  6. These are used in special cases to improve the visibility of certain structures or when making complex diagnoses.
Image quality:
  • High contrast helps to clearly differentiate anatomical structures.
  • A sharp image indicates correct focusing and patient immobility.
  • Proper exposure ensures optimal tone distribution: underexposure makes the image too bright, while overexposure makes it too dark.
  • It is important that the image does not contain foreign shadows, glare, or distortions caused by patient movement or technical failures.
Assessment of anatomical structures on the image:
  • Lungs: Should be depicted with uniform transparency (air fields), showing a normal lung pattern (vessels and bronchi).
  • Lung roots (hila): Clear visualization of vessels, bronchi, and lymph nodes; their width and structure should be within normal limits.
  • Heart: Proper positioning, clear contours, physiological size, and shape.
  • Mediastinum: Natural contrast with the lungs, with no displacement unless pathological processes cause changes.
  • Additional structures:
  • Bone system: Ribs, clavicles, and vertebrae — assessment of their integrity, shape, and density.
  • Pleural cavities and diaphragm: Presence of pleural sinuses, clarity of diaphragm contours, absence of pathological opacities (effusion, adhesions).
Practical recommendations for image description:
  1. Start with a general assessment: Determine if the image meets the technical requirements, if the projection is correct, and if there are no technical defects.
  2. Proceed to a detailed analysis: Evaluate each anatomical area (lungs, roots, heart, mediastinum, chest wall) separately.
  3. Compare with normal standards: Compare the image with typical features of healthy anatomy to identify deviations.
  4. Record any detected changes: Document all pathological findings (e.g., opacities, contour changes, structural displacements), indicating their location and size.
  5. Formulate a preliminary conclusion: Based on the detected changes, decide whether additional diagnostic methods are necessary.
Mnemonic for image description "M-P-K-O":
  • MMethodology (which technique was used, equipment parameters).
  • PProjection (frontal, lateral, oblique).
  • KQuality (contrast, sharpness, exposure, absence of artifacts).
  • OOverview of anatomical structures (lungs, roots, heart, mediastinum, bones, pleura, diaphragm).
Description of the Lungs
Chest Shape:
The chest may be normal, bell-shaped, or barrel-shaped.
Evaluation of Lung Volume:
  1. Normal volume
  2. Increased volume (in cases of hyperinflation, emphysema)
  3. Decreased volume (in cases of atelectasis, post-infectious changes)
Condition of the Lung Fields:
  1. Transparency: Typical for normal fields (abundance of air in the alveoli).
  2. Opacity: Indicates consolidation (inflammation, fibrosis, infiltration).
  3. Clarification: May be caused by emphysema or reduced tissue density.
Lung Markings: Analyzed based on the quantity, direction, and shape of vascular and bronchial shadows.
Mnemonic:
Rabbits (quantity)
On (direction)
Festival (shape)
Lung markings may be unchanged, increased (in interstitial processes, inflammation), decreased (in emphysema), or deformed (in bronchiectasis).
Note: It is important to identify pathological shadows and localized areas of consolidation or clarity.
Description of the Lung Roots (Hila)
Anatomy:
The lung roots contain large vessels, bronchi, and lymph nodes, which give them a characteristic structure.
The root of the right lung corresponds to the level of the IV–VI thoracic vertebrae and the II–IV ribs anteriorly.
In the right lung root, the main bronchus is located at the top, with the pulmonary artery positioned slightly below and in front of it, and further below is the upper pulmonary vein (to remember: Bronchus, Artery, Vein — BAVaria).
In the left lung, the pulmonary artery occupies the upper position, with the main bronchus slightly below and behind it. The upper and lower pulmonary veins are located anteriorly and inferiorly in relation to the main bronchus and artery (for easier memorization: Artery, Bronchus, Vein — ABV — the first letters of the alphabet).
Evaluation:
  • Structure: Clearly defined elements; the absence of structure may indicate an infiltrative process or fibrosis.
  • Width: Normal width is 2–2.5 cm; enlargement may suggest lymphadenopathy or inflammation.
  • Position: The roots are adjacent to the shadow of the middle mediastinum.
  • Pathological shadows: Additional opacities may indicate changes in lymph nodes, a tumor process, or inflammation.
Description of the Heart
Position:
The heart is located in the lower part of the mediastinum, predominantly on the left (the left ventricle is dominant).
Size:
  • Width of the heart on an X-ray is usually about 50% of the width of the chest. This is known as the "50% rule."
  • Vertical size: The heart should occupy approximately 2/3 of the height of the chest.
Shape:
  • The shape of the heart on an X-ray is typically represented by a symmetric, round, or slightly oval contour.
Contours:
  • The right contour of the heart on an X-ray is formed by the right atrium and the right ventricle, which is typically seen as a small bulge on the right side.
  • The left contour represents the left ventricle, which may be more pronounced, especially in the upper part, where the shadow of the aorta may be visible.
  • Clear, smooth contours of the heart are a sign of normal condition.
  • Irregularities or undulations may indicate pericarditis, scarring, or other changes.
Projection Features:
  • On the frontal projection, the outlines of the heart, its upper and lower borders, are visible.
  • On the lateral projection, the front part of the heart and its relationship to the mediastinum are visible.
Pathological Signs:
  • Size changes (enlargement — cardiomegaly, reduction — rare cases of hypoplasia).
  • Additional shadows (for example, in pericardial effusion).
  • Changes in the contours (irregular borders may indicate concurrent diseases).
Some abnormal heart shapes that may indicate pathologies include:
  1. Cardiomegaly:
  • This is the enlargement of the heart, which can be associated with various conditions such as heart failure, myocardial hypertrophy (thickening of the heart walls), or dilation (enlargement of the heart chambers).
  • On an X-ray, the heart appears enlarged and may occupy more than 50% of the chest width (compared to the normal 50%).
  1. "Sack-like" shape:
  • This shape is often associated with pericardial effusion — the accumulation of fluid in the pericardium (heart's outer layer). This can lead to the expansion of the heart, giving it a sack-like or "hourglass" appearance.
  • This form may indicate exudative pericarditis or pericardial effusion.
  1. "Picture" or "Elephant" shape:
  • This shape can occur with chronic dilation of both the left and right ventricles, often due to heart failure. It appears as an enlarged heart shadow on the X-ray.
  • The X-ray may show hypertrophy and dilation, giving the heart an unhealthy shape.
  1. "Fish shape":
  • This shape may be linked with right ventricular hypertrophy, which often occurs in conditions such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or pulmonary hypertension. The right ventricle becomes expanded and more pronounced, and the heart's contour resembles a fish shape.
  1. "Triangular" shape:
  • A triangular appearance may be related to various heart defects, such as developmental disorders or hypertrophy of one of the heart chambers. It may also be seen in severe conditions like thromboembolism or myocardial infarction, where the heart changes shape due to tissue damage.
  1. Aortic aneurysm:
  • If the aorta is significantly dilated due to an aneurysm, it may alter the shape of the heart, especially in the area of the aortic arch. This can create an effect of an "expanded" heart with an unusual shadow on the X-ray.
  1. "Cockscomb" shape:
  • This is seen in certain conditions, such as left atrial hypertrophy. The X-ray may show an unusual bulge at the top of the heart that resembles a cockscomb.
Cardiovascular Shadow on Chest X-ray:
The cardiovascular shadow represents the outlines of various heart structures and large vessels, which form characteristic arches. These arches are associated with different parts of the heart and vascular formations. Proper interpretation of these arches is crucial for diagnosing diseases. The main arches seen on X-ray include:
  1. Left arch (left ventricle arch):
  • This is the outline formed by the left ventricle. It appears as a convex line located in the upper and middle part of the heart shadow.
  • Abnormalities in the shape of the left arch may suggest left ventricular hypertrophy, dilation, or other conditions, such as valve diseases.
  1. Right arch (right atrium arch):
  • This arch is formed by the right atrium and is usually visible on the right side of the heart shadow.
  • Changes in the right arch can indicate right atrial overload, which may occur in right-sided heart failure, pulmonary hypertension, or heart defects.
  1. Aortic arch (aortic arch shadow):
  • This arch is formed by the aortic arch and is visible in the upper part of the X-ray, where the aorta curves and transitions into the descending part.
  • Aortic dilation or aneurysm can change the shape of this arch, making it more prominent or asymmetric.
  1. Pulmonary artery arch:
  • The pulmonary artery also forms an arch on the X-ray, located where the artery arises from the right ventricle and moves towards the lungs.
  • An enlarged pulmonary artery arch may be linked with pulmonary hypertension or other lung vascular conditions.
  1. Superior vena cava arch:
  • The superior vena cava can create a soft shadow on the X-ray near the right atrium.
  • Significant dilation or congestion of veins (such as in heart failure) can make this arch more noticeable.
Changes in the Arches:
  • Enlargement, loss of normal symmetry, or changes in the shape of these arches can be signs of various conditions, including heart failure, valve diseases, heart defects, hypertension, aneurysms, and other diseases.
Mnemonic for remembering the arches of the cardiovascular shadow: "Flying Birds Aviate Above the Arctic"
  • Flying — Left arch (left ventricle arch).
  • Birds — Right arch (right atrium arch).
  • Aviate — Aortic arch (aortic arch shadow).
  • Above — Pulmonary artery arch (pulmonary artery shadow).
  • The Arctic — Superior vena cava arch (superior vena cava shadow).
Heart Position in the Chest Cavity:
The position of the heart in the chest depends on its anatomical location, size, and shape, as well as individual features like body type. One important parameter used to assess heart position is the heart length (the measurement of the distance from the upper to the lower border of the heart on an X-ray, which helps determine the heart's position).
  1. Heart Length:
  • This distance is measured on the X-ray between the upper and lower borders of the heart shadow.
  • In a normal person, heart length typically measures around 10–12 cm on the X-ray, but it may vary depending on age, body type, and the patient's condition.
  1. Types of Heart Positions:
  2. Midline (normal) position:
  • In this case, the heart is located centrally in the chest cavity, not shifted to either side.
  • The heart shadow is symmetric, and its size is normal.
  • This position is typical for healthy individuals with a normal body type.
  1. Left-sided heart position:
  • This position occurs when the heart shifts to the left side of the chest.
  • This can be normal for individuals with an asthenic body type (i.e., a narrow chest).
  • However, sometimes a left-sided heart position can be associated with conditions such as left ventricular enlargement in heart failure.
  1. Right-sided heart position:
  • In this case, the heart shifts to the right side of the chest.
  • This position can be related to pathological conditions, such as right ventricular enlargement due to chronic pulmonary hypertension or lung diseases (e.g., COPD).
  • It can also occur in individuals with certain anatomical features or after heart surgery.
  1. High heart position:
  • The heart may be positioned higher than usual in the chest. This can happen with certain congenital anomalies or changes in the position of the diaphragm (e.g., with a diaphragmatic hernia).
  • This position is extremely rare and typically associated with other abnormalities.
  1. Low heart position:
  • In this case, the heart is located lower than usual.
  • This can be due to a diaphragmatic pathology or significant ventricular enlargement.
  • A low heart position may also be associated with the consequences of chronic lung disease or obesity, which can alter the position of organs in the chest cavity.
Main Principles of Radiological Examination
  • Projections:
  • Frontal projection: Lungs appear radiolucent due to alveolar air; the mediastinum appears as a shadow between the lungs; ribs, clavicles, vessels, and bronchi form the lung pattern.
  • Lateral projection: Overlapping of the lungs requires combined interpretation with the frontal view; retrosternal and retrocardiac areas are emphasized.
  • Anatomical features:
  • Right lung: 3 lobes, 10 segments.
  • Left lung: 2 lobes, 9 segments.
  • Fissures: Oblique (both sides) and horizontal (right lung only).
Types of Radiological Methods
Fluorography is an X-ray examination method used for screening lung diseases, primarily tuberculosis and lung tumors, as well as other chest pathologies. The main difference between fluorography and conventional radiography is that fluorography allows for imaging using lower doses of X-ray radiation and produces larger images.
Fluoroscopy: Functional Assessment:
  • Respiratory movements (ribs, diaphragm).
  • Changes in shape and displacement of pathological shadows.
  • Pulsation of shadows with vascular formations.
Survey Radiography: Frontal and lateral projections for detecting and localizing pathological changes.
Tomography: A layered examination that eliminates tissue overlap and allows detailed study of the morphology of pathologies.
Bronchography: Introduction of a contrast agent to assess bronchial patency.
Angiopulmonography: Study of the vascular network of the lungs.
Computed Tomography (CT and Spiral CT): Detailed multiplanar study of the structure of the lungs, lung roots, heart, and mediastinum.
Mnemonic: "FROTObak"
  • F — Fluorography (X-ray examination method for screening lung diseases).
  • R — Fluoroscopy (functional assessment: respiratory movements, shadow changes, and vascular pulsation).
  • O — Survey Radiography (frontal and lateral projections to detect and localize pathologies).
  • T — Tomography (layered study to investigate pathology morphology).
  • O
  • B — Bronchography (contrast introduction to assess bronchial patency).
  • A — Angiopulmonography (study of the vascular network of the lungs).
  • K — Computed Tomography (CT and Spiral CT) (multiplanar study of the structure of the lungs, lung roots, heart, and mediastinum).
Radiological Syndromes and Their Features
Extensive Opacity:
Associated with inflammatory pneumonia, tuberculosis, pulmonary edema, and hydrothorax; may be accompanied by mediastinal shift.
Limited Opacity:
Localized consolidation in cases of lobar/segmental atelectasis, infarction, or small pleural effusion.
Round Shadow Syndrome:
Characteristic of lobar pneumonia, tuberculosis, benign tumors, or peripheral cancer.
Ring-Shaped Shadow Syndrome:
Associated with tumor breakdown, abscesses, or cysts (e.g., in cavernous tuberculosis).
Changes in Pulmonary Pattern:
  • Enhancement (interstitial processes)
  • Deformation (bronchiectasis)
  • Weakening (emphysema)
Focal Dissemination Syndromes (Limited and Extensive):
Focal dissemination refers to the spread of pathological processes in the form of multiple small foci in the lung tissue.
  • Limited Focal Dissemination:
  • The presence of a small number of foci restricted to a certain area of the lungs. The foci may be up to a few millimeters in diameter with clear borders. Typically found in conditions like tuberculosis, pneumonia (acute phase), or tumor processes (metastases).
  • Extensive Focal Dissemination:
  • Characterized by multiple, numerous foci affecting a large part of the lung tissue. Commonly seen in tuberculosis (active stage), fungal infections, metastases to the lungs, and some viral infections like viral pneumonitis.
Syndrome of Extensive and Limited Lung Field Lucency:
Lucency in the lung fields on X-rays indicates a decrease in lung tissue density, which may suggest the presence of air or fluid in the lungs or pleura.
  • Limited Lucency of the Lung Field:
  • Characterized by a region of altered density (e.g., reduced image intensity) restricted to a small area of the lung. This may indicate local pathological processes such as pneumonia, pleural effusion, or tumors. It may also suggest peripheral pneumonia, lung abscess, pleuritis, or hemorrhage in the lungs.
  • Extensive Lucency of the Lung Field:
  • More widespread changes in lung tissue, where the process affects a significant portion of the lungs. Frequently seen in conditions like emphysema, extensive pneumonia, chronic bronchitis, pulmonary edema, or large pleural effusions. Extensive lucency may indicate the spread of a process, such as in interstitial lung diseases.
Mnemonic: "OKKTOOO"
  • OExtensive Opacity
  • Extensive opacity is like a storm cloud, hiding everything: pneumonia, edema, tuberculosis, and hydrothorax. This storm obscures everything around it, even the mediastinum.
  • KRound Shadow
  • A round shadow is like a round moon. It symbolizes tuberculosis, lobar pneumonia, benign tumors, and peripheral cancer.
  • KRing-Shaped Shadow
  • A ring destroys the space. This shadow is formed by tumor breakdown or abscesses, such as in cavernous tuberculosis.
  • TShadows (Pulmonary Pattern Changes)
  • Shadows are a dark room with various patterns:
  • Enhancement (interstitial diseases)
  • Deformation (bronchiectasis)
  • Weakening (emphysema)
  • These changes reflect various processes in the lungs.
  • OFocal Dissemination (Limited and Extensive)
  • Like sparks that can be small or large.
  • Limited dissemination: a few sparks, several clear and small foci.
  • Extensive dissemination: many sparks rapidly spreading across a large area.
  • OLimited Lucency of the Lung Field
  • Like a small light gap. The lucency is limited to an area of the lung and may indicate localized pathology such as pleural effusion or a tumor.
  • OExtensive Lucency of the Lung Field
  • Like the vast sky—lucency that captures most of the lungs. It could indicate emphysema, extensive pneumonia, pulmonary edema, or large pleural effusions.



Features of Diagnosis for Specific Pathologies
Bronchiectasis
A chronic airway disease characterized by irreversible dilation and deformation of the bronchi. It is associated with inflammation, infections, or other conditions that damage the bronchial walls and disrupt their normal structure. As a result, bronchi lose their elasticity and cannot effectively clear mucus, leading to mucus stagnation and chronic infections.
Lung Abscess
Radiographic Appearance:
On X-rays, a lung abscess appears as a round opacity with clear or indistinct borders, sometimes with an air-fluid level in the center. A cavity with fluid (pus) may be visible.
Features:
The lesion may change shape depending on the disease stage and may shift depending on the patient's position.
  • Unruptured Abscess: A round shadow with indistinct edges and moderate opacity.
  • Ruptured Abscess: A ring-shaped shadow with a central cavity and horizontal fluid level, possibly showing contrast medium infiltration.
  • Resolution: Gradual reduction in size and normalization of structure.
Echinococcal Cyst (Lung Cyst)
Transmitted through the alimentary route (via dogs, sheep, cattle).
Phases:
  • Non-ruptured Cyst: An oval or round shadow, which changes shape during breathing, with a characteristic surrounding area of lucency.
  • Ruptured Cyst: Air bubbles, a "double arch" sign, and the "floating lily" sign.
Pneumonia
Radiographic Appearance:
It presents as diffuse or localized opacities with blurred borders. Areas of inflammation in the lungs are visible, affecting one or more lobes.
Features:
On X-rays, pneumonia often appears as extensive opacities, sometimes with a loss of the normal lung structure. During the acute phase, there is stiffness and a loss of the vascular pattern.
Atelectasis
Radiographic Appearance:
An extensive opacity is formed, often with a mediastinal shift toward the affected lung area. Deformation or narrowing of the bronchi may be visible.
Features:
Reduced lung aeration in a specific area, often caused by bronchial obstruction (e.g., by a tumor or foreign body).
Hydrothorax
Radiographic Appearance:
Smooth contours of the opacity, confined to the lung base, with a characteristic gradual rise in the fluid level. Hydrothorax typically causes compression of lung tissue.
Features:
The fluid level can be seen in the X-ray if the frontal projection is used.
Lung Tumors
Radiographic Appearance:
Lung tumors can appear as round or irregular masses with clear or indistinct edges. In some cases, the tumor may deform lung tissue or displace structures (e.g., mediastinum, diaphragm).
Features:
Tumors vary in size and shape and may show characteristic calcifications. Small foci or ring-shaped shadows may appear in radiographic images.
Cysts
Radiographic Appearance:
Lung cysts often appear as round or oval shadows with distinct borders and may contain liquid. A large cyst may cause displacement of nearby organs.
Features:
Cysts typically have a uniform structure, with no vascular pattern visible on the X-ray.
Tuberculosis
Radiographic Appearance:
X-ray images show foci of various sizes, often localized in the upper lobes of the lungs. Signs of inflammation and indistinct borders may be present.
Features:
Round shadows or small foci (tuberculous infiltrates) may be visible. In the active stage of the disease, cavities, similar to those in abscesses, or fibrosis (scarring of lung tissue) may be seen.
Dissemination in Tuberculosis:
  • Limited Dissemination: Small foci with clear borders, usually in the upper lobes.
  • Extensive Dissemination: Multiple small foci throughout the lung tissue, which may appear more blurred, with an expanded vascular pattern and signs of infiltration.
Pneumothorax
Radiographic Appearance:
A radiolucency (dark space) in the area of the lung where lung tissue is absent. The lung's outline will shift toward the opposite side of the pneumothorax.
Features:
On X-ray, pneumothorax presents as an absence of lung tissue in a specific area with a clear boundary.
Emphysema
Radiographic Appearance:
In emphysema, X-ray images show an enhanced lung pattern and an increase in lung fields. There may be increased transparency of the lungs due to alveolar destruction.
Features:
X-ray images may show signs of enlarged air spaces.
Mnemonic "АБВГДЕЖЗИИТК":
ALung Abscess
Round shadow with indistinct edges, ring-shaped shadow with a cavity and fluid level, contrast medium infiltration may be visible.
BBronchiectasis
Irreversible bronchial dilation, loss of elasticity, mucus stagnation, and chronic infections.
VRuptured Cyst (Echinococcal)
Double arch sign, air bubbles, floating lily sign.
GHydrothorax
Smooth fluid level, compression of lung tissue.
DDissemination in Tuberculosis
Multiple small foci with blurred borders, expanded vascular pattern, signs of infiltration.
EEmphysema
Enhanced lung transparency, increased air spaces.
ZhBenign Tumors (Lung Tumors)
Round or irregular masses with clear or indistinct edges, lung tissue deformation, calcifications.
ZMalignant Tumors (Lung Tumors)
Small foci, ring-shaped shadows, deformation of lung tissue structure.
IInfiltration (Pneumonia)
Diffuse or localized opacity with blurred borders, loss of lung structure.
ICurvature (Atelectasis)
Extensive opacity, mediastinal shift, bronchial narrowing or deformation.
TTuberculosis
Foci of various sizes, often in upper lobes, signs of inflammation, fibrosis, and scarring of lung tissue.
KLung Cyst
Round or oval shadow with distinct borders, organ displacement with large cysts, absence of vascular pattern.
Standard Scheme for X-ray Description
Patient: Name, age.
General Assessment of the Image:
  • Examination Method: Overview, focused, superimposed, tomography, bronchoscopy, CT scan, angiogram.
  • Projection: Anterior, lateral, oblique, lateral position.
  • Image Quality: Contrast, sharpness, beam hardness, correct positioning.
Lung Examination:
  • Chest Shape: Dome-shaped, bell-shaped, barrel-shaped.
  • Lung Volume: Normal, increased, decreased.
  • Lung Fields Status: Clear, opaque, radiolucent.
  • Analysis of Lung Pattern: Unchanged, intensified, weakened, deformed.
Examination of the Lung Roots (Hila):
  • Structure: Clearly distinguishable vessels, bronchi, lymph nodes, or their disruption.
  • Width: Normal (2–2.5 cm) or increased (inflammation or lymphadenopathy).
  • Position: Adjacent to the middle mediastinal shadow.
Pathological Shadows: Additional opacities indicating pathology.
Heart Description:
  • Position and Relationship: The heart is positioned in the lower part of the mediastinum, with the left side predominating.
  • Size and Shape: Evaluated against normal parameters; changes may suggest cardiomegaly or other conditions.
  • Contours: Should be clear and smooth; irregularities may indicate concurrent diseases (pericarditis, scarring).
Evaluation of the Mediastinum, Chest Wall, and Diaphragm:
  • Mediastinum: Position, size, configuration, and borders.
  • Chest Wall: Condition of the pleural sinuses, soft tissues, bones.
  • Diaphragm: Position and mobility during fluoroscopy.
Conclusion and Recommendations:
  • Description of detected pathological changes.
  • If necessary, referral for additional tests (e.g., tomography, bronchography, CT).
Mnemonic: "POMNI SLAVu STRukture"
Each letter or word is associated with a specific part of the scheme:
  • PPatient: Name, age.
  • OGeneral Assessment of the Image:
  • Examination method: overview, focused, tomography, etc.
  • Projection: anterior, lateral, etc.
  • Image quality: contrast, sharpness, beam hardness, positioning.
  • MMethod of Examination: Type of examination (CT, angiogram, tomography, etc.).
  • NNorms of Projection: Anterior, lateral, oblique, lateral position.
  • ILung Examination:
  • Chest shape: dome-shaped, barrel-shaped.
  • Lung volume: normal, increased, decreased.
  • Lung fields status: clear, opaque, radiolucent.
  • SStructure of Lung Pattern:
  • Pattern changes: intensified, weakened, deformed.
  • LLung Roots (Hila):
  • Structure, width, and position (2–2.5 cm).
  • Pathological shadows.
  • AHeart Analysis:
  • Position, relationship, size.
  • Heart contours.
  • VGreat Mediastinal State:
  • Configuration, borders, size.
  • SChest Wall Status:
  • Pleural sinuses, soft tissues, bones.
  • TDiaphragm Theme:
  • Position, mobility during fluoroscopy.
💡 Brief Summary
  • Chest radiography is the cornerstone for diagnosing lung, heart, and mediastinal diseases.
  • X-ray image description involves assessing the examination method, projection, and image quality.
  • Lung evaluation: Analyzes chest shape, lung volume, lung fields, and lung pattern.
  • Hilum evaluation: Focuses on the structural clarity, width, and location of the lung roots and detection of abnormal opacities.
  • Heart description: Involves assessing its location, size, shape, contours, and relation to the mediastinum; abnormal findings (e.g., cardiomegaly, pericardial effusion) are noted.
  • A systematic reporting scheme ensures structured data collection and final diagnostic conclusions.
  • Sequential use of radiological methods (fluorography, rontgenoscopy, overview X-rays, tomography, bronchography, CT) improves diagnostic accuracy.